损伤、内分泌药物等因素有关。唇裂分类根据裂缝部位: 单侧——不完全、完全双侧——不完全、完全、混合根据裂缝程度: 一度:限于红唇二度:上唇部分裂开未至鼻底三度:上唇鼻底完全裂开唇裂的手术治疗是修复唇裂的唯一手段正常上唇形态单侧完全唇裂上唇解剖唇裂的治疗计划通过综合序列治疗来恢复上唇及相关结构的生理功能和正常形态手术年龄: 单侧唇裂: 3—6个月双侧唇裂: 6— 12 个月现病史姓名:陈雨涵性别:女年龄: 8个月出生地:江西省萍乡市上栗县入院日期: 2016-02-18 患者出生时即被家人发现左侧上唇裂开,被诊断为单侧完全性唇裂(左), 5个月在我院行唇裂修补术,现患者术后少量瘢痕,要求改善。拟“单侧完全唇裂术后状态”入院。入院后精神、饮食良好,大小便正常。既往史:既往身体健康状态尚可,精神、情绪稳定。否认传染病,地方病,职业病史。预防接种史不详。无输血,否认外省史。否认青霉素等药物及食物过敏史。既往无类似病史。个人史:长期居住南昌家族史:父母、兄妹身体健康,否认家族性遗传病史, 家族成员无类似症状。体格检查 T: 36.3 ℃ P : 122 次/分R: 22 次/分 BP : 98/65mmHg 发育正常,营养中等,神志清楚,自主体位,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,全身浅表淋巴结未触及肿大,结膜无充血,巩膜稍黄染,双瞳孔等大等圆, 对光反射灵敏,外耳道无分泌物,鼻无阻塞,咽部无充血,扁桃体无肿大,颈软, 无抵抗感,颈静脉无怒张,甲状腺未触及肿大,气管居中,双侧胸廓无畸形,双侧呼吸动度一致,语颤对等,脊柱及四肢关节无畸形,活动自如。手术方式患者于 2016-2-22 日在全身麻醉下唇裂修补术,手术完毕于 11:45 返回病房,神志清楚,切口干燥, 遵医嘱患儿禁食禁饮,去枕平卧,术后四小时改进流质饮食,如:牛奶等,勿用奶瓶喂食,注意防寒保暖。术后给予止血、补液、预防感染治疗。
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