出量?良好的周围血管张力尽快恢复有效循环量,改善微循环障尽早消除病因补充血容量血管活性药物防治 DIC ↑组织灌流量尽快增强心脏功能恢复人体正常代谢纠正酸中毒 GIK 溶酶体稳定药钙拮抗药自由基清除药改善细胞代谢防治细胞损害措施治疗器官功能衰竭 Question 根据治疗休克的措施,总结治疗休克的药物有哪些? 单位时间内通过心血管系统进行循环的血量?心血管活性药(★★)?糖皮质激素( GCS ) ?其它二、治疗休克的药物?直接扩张药?扩血管药兼强心药?莨菪碱类?强心药?收缩血管药?钙通道阻断剂?阿片受体拮抗剂?花生四烯酸代谢产物抑制剂或拮抗剂?抗氧自由基药物?磷酸二酯酶抑制剂?内毒素拮抗剂?休克细胞因子拮抗剂心血管活性药物㈠扩血管药扩张小 A 扩张小 V ↑组织缺氧?心后负荷 CO ?心肌耗氧??心前负荷?心内膜下供血左室充盈压↓解除小 A痉挛改善微循环扩血管药 Question 1.用药前是否需要补充血容量?为什么? 2.哪些扩血管药可用于休克治疗? 1、直接扩管药硝普钠(sodium nitroprusside) 【治疗休克的机制/选药依据】同前【临床应用】急性心肌梗塞→心源性休克尤其是左室充盈压及射血阻抗高的急性心肌梗塞患者【评价】优点起效快,作用时间短 CO↑→↓肺淤血 CO↑→↑肾血流量→尿量↑缺点:剂量过大→ BP 【注意】监测血压【不良反应】⑴长期、大量应用→甲低代谢物硫氰酸盐↑?妨碍碘的转运⑵肾功能减退时,可致蓄积中毒:恶心、耳鸣等【预防】?用药时应注意避光?监测血中硫氰酸盐浓度>10mg/100ml 停药?硫代硫酸钠防治?肝肾功能不良时慎用. 2、血管紧张素转化酶抑制剂 BK 降解 OFR 保护器官免受脂质过氧化的损伤代表药:卡托普利应用:各种休克均可用 MDF CO 休克:肾素、 Ang II ? Ang Ⅱ ACEI 改善微循环血管舒张休克
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