休克的临床表现与判断Р定义Р休克是由多种原因引起的以循环障碍为主要特征的急性循环功能衰竭。由于微循环障碍,导致维持生命的主要器官、组织的血液灌注不足,从而在临床上出现一系列的症状和体征,称为休克。Р有效循环血量:单位时间内通过心血管系统进行循环的血量,不包括肝、脾和淋巴血窦中或停滞于毛细血管中的血量。依赖于充足的血容量、有效的心排出量和良好的周围血管张力。? 组织血液有效灌注依赖于足够血容量、正常的血管容积、正常的心脏泵功能。Р微循环是指血管口径小于200微米以内的网络毛细血管,维持微循环正常流通有三个条件:? ? 1、全身血管内有充足血量? 2、心脏每次搏出足够的血量? 3、小的动脉收缩力正常Р一、分类及病因Р按病因和病理、生理特点可分为5类:?1、低血容量性休克?2、心源性休克?3、感染性休克?4、过敏性休克?5、神经源性休克Р二、休克的病理、生理Р任何类型休克都有绝对或相对有效循环血量减少,即机体的组织细胞处于低灌注状态。Р3、休克指数:该指标对低血容量性休克有参考价值。? 计算公式:休克指数=Р正常为0.5Р指数≈1提示血容量丧失20~30%Р指数>1~2提示血容量丧失30~50%Р2、心脏指数:即每单位体表面积的心输出量,可反映休克周围血管阻力的改变及心脏功能的情况。? 计算公式:心脏指数=正常为3~3.5L/m2Р通过严密观察,能为病人提供动态病情线索? ? 四肢湿冷是周围阻力改变的线索;? ? CVP是血容量的线索;? ? 脉压变化是心输出量的线索;Р尿量变化是内脏血流灌注情况的线索
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