痰。这样有利于痰液的稀释与排出。Р(3) 加强保暖,避免发生并发症? 由于新生儿体温调节中枢发育不成熟,体温调节功能差,容易随环境温度的变化出现体温过高或过低。早产儿更易致体温不稳定。确保新生儿体温维持在36~37 ℃之间,环境温度过高引起发热时可采用松开包被、温水擦浴,病室温、湿度适宜,温度以22~26 ℃,湿度以55~65%为宜,但对于出生体重低于1000 克者,所需湿度可达80%,保持相对温湿度恒定,以减少体温波动所致呼吸暂停。Р(4) 严格消毒隔离,积极控制感染,防止发生交叉感染 ? 认真执行消毒隔离制度,严格无菌技术操作,操作前后必须洗手。及时、准确遵医嘱应用抗生素,做好基础护理,保持口腔、脐部、臀部皮肤清洁。所有用物必须经高压灭菌后使用,尽量单间隔离治疗。尽量减少和杜绝探视,避免接触感染人群。病房定时消毒,保持通风良好。Р(5) 减少诱发因素,提高新生儿生存质量? ①喂奶时仔细观察有无溢奶,注意奶量及吸吮速度,防止吸奶过快、吸吮费力、憋气而引起呼吸暂停。? ②需鼻饲喂养的新生儿,插入胃管大小适宜,动作要轻柔,不可用力抽吸胃管,注奶速度宜慢,防止胃液或奶汁返流引起窒息或呼吸暂停。? ③体位的选择。以头偏向一侧为好,俯卧位间断采取,防止呕吐物返流误吸窒息,尤其早产儿因颈部向前弯或食管受压均可引起呼吸暂停,所以头部不能抬太高,一般以20~30 度为宜。? ④腹胀及排便的观察。患儿用力排便、腹胀、腹压增加等均可使呼吸暂停发作。因此我们应保证大便的通畅与排出,若24 小时未排便,需报告医生,遵医嘱应用开塞露3~5 毫升塞入肛门润滑大便或用石蜡油棉签擦润肛周刺激后排出。给予腹部按摩(以喂奶后30~40 分钟进行为宜)促进胃肠蠕动,减少呕吐和返流的发生,从而有效减少呼吸暂停的发作。
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