疗Р一、概述Р呼吸暂停是指呼吸暂停时间>20秒,伴有心率减慢<100次/分或出现青紫、血氧饱和度降低和肌张力低下Рlh内反复发作2-3次以上呼吸暂停,称为反复发作呼吸暂停。Р呼吸暂停的程度РⅠ级:有呼吸暂停发作,但能自行恢复?Ⅱ级:发作时需要氧气(常用鼻导管),给予鼻前部吹气刺激才能恢复?Ⅲ级:经上述方法处理无效,需经足底刺激才能恢复?Ⅳ级:用一般的刺激方法无效,需经复苏气囊-面罩加压给氧辅助通气才能恢复自主呼吸Р原发性呼吸暂停与胎龄的关系Р 胎龄呼吸暂停发生率(%) ? <28周 90? 30~32周 50? 34~35周 7? >36周—Р分类(一)?(1)原发性呼吸暂停多见早产儿,无引起呼吸暂停发作的相关疾病,常见于胎龄<34周、体重<1800g的早产儿,生后3-5天,早产儿脑干呼吸中枢发育不成熟,胎龄越小,发生率越高,Р消失时间:与胎龄成负相关?胎龄<34周足月时消失(37-40)?胎龄<28周纠正胎龄足月时仍可持续(43周)Р分类(一)Р(2)继发性呼吸暂停多见于足月儿,也可见于早产儿?是指因各种不同基础疾病及其他附加因素所致的呼吸暂停,常见情况有缺氧、感染、中枢神经受损、代谢紊乱、环境温度不稳定、气道梗阻。Р(1)呼吸反射调节和化学调节的成熟度。?(2)呼吸模式的影响?(3)胃食管返流与呼吸暂停?(4)β内啡肽在发病中的作用Р(二)继发性呼吸暂停Р(1)病因?①缺氧:窒息、肺炎、RDS,先天性心脏病、严重贫血、呼吸道畸形等?②感染:败血症、化脑、NEC?③神经系统疾病及功能紊乱:如窒息后缺氧缺血性脑损伤、脑水肿、颅内出血、先天性中枢性低通气综合征?④环境温度过高或过低?⑤代谢紊乱,如低血糖、低血钙、低血钠、高血钠及酸中毒等?⑥反射性呼吸暂停:继发于插入鼻饲管,喂养及吸痰、胃食管返流?⑦高胆红素血症并发核黄疸?⑧颈部过度屈曲及伸展、气流阻塞?⑨母亲用过量麻醉镇静剂
全文预览
