胫腓骨骨折病例讨论十病区池燕玲介绍病史?患者,男性, 25 岁, “跌伤致右小腿肿痛活动不利 5小时”拟“右胫腓骨骨折”收住。? PE :患者神志清楚,痛苦貌,右小腿中断瘀紫肿胀明显,外观有畸形,活动障碍,压痛明显,纵轴叩击痛阳性,可及骨檫音、异常活动。肢端感觉运动血循良。?辨证施治:患者受外力打击致使骨的连续性中断,肌腠不卫,筋伤则离筋之血溢于脉外,流于肌腠,故而血瘀肿胀,血瘀则阻滞气机,气行不畅,不通则痛。舌淡苔白脉涩,属实证,辨伪气滞血瘀。治则:活血化瘀,理气止痛。了解胫腓骨骨折病理生理了解胫腓骨骨折病理生理熟悉胫腓骨骨折诊断要点熟悉胫腓骨骨折诊断要点掌握胫腓骨骨折治疗护理要点掌握胫腓骨骨折治疗护理要点 CONTENTS 相关理论?定义:指胫骨平台以下至踝上,部分发生的骨折。解剖特点?胫骨上下段两者移行交界处,骨骼的形态转变,是骨折的好发部位。?胫骨的前内侧位于皮下,又有棱角, 故骨折端极易穿破皮肤形成开放性骨折。解剖特点?胫骨的营养血管从胫骨的上、中 1/3 交界处入骨内,在中、下 1/3 处的骨折营养动脉损伤,易造成骨折的延迟愈合或不愈合。?胫骨上端与下端关节面是相互平行的,若骨折对位、对线不良, 使关节面失去平衡关系,易发生创伤性关节炎。解剖特点?腘动脉在分出胫后动脉后,穿过比目鱼肌腱向下走形。此处血管固定,胫骨上 1/3 骨折时,可致胫后动脉损伤,可造成小腿下段的严重缺血或坏死。解剖特点?小腿的肌筋膜与胫骨、腓骨、胫腓骨间膜一起构成四个筋膜室。由于骨折后骨髓腔出血,或肌肉损伤出血,或因血管损伤出血, 均可引起骨筋膜室综合征。解剖特点?腓总神经经腓骨颈进入腓骨长、短肌及小腿前方肌群,腓骨颈有移位的骨折可引起腓总神经的损伤。胫腓骨骨折致伤原因及骨折类型?约占四肢骨折的 10%-15% 。?直接暴力:如打击、撞击、车轮碾压等?间接暴力:高处坠落、强烈扭转或滑到。
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