外,还应警惕水钠代谢紊乱出现的可能。2.3静脉输液护理:CSWS治疗措施是补钠补水,恢复血容量和钠的正平衡,首先应快速补足血容量,提高血浆渗透压,改善微循环,究竟补充多少盐分合适,需要根据患者的血钠浓度、尿钠浓度及血容量综合分析。SIADH的治疗重点是限制液体入量,常选用限水治疗,具体措施为:(1)控制水的入量,每日入量小于800ml;(2)血钠低于120mmol/L时,可适量给予补充钠盐;(3)速尿40mg静脉注射每8h1次;保证静脉输液通畅,输高渗盐水不能漏出血管外,因浓度高刺激性大可引起疼痛。护士要掌握补钠速度,血钠浓度升高的速度不宜超过8mmol/(L•d),补钠的剂量及速度不宜过大、过快,否则就有发生脑桥脱髓鞘的危险[5]。2.4准确采集标本,保证结果的真实性2.5饮食护理:补充钠盐首选口服补钠,对患者及家属进行宣教,纠正错误的摄盐观念。将食盐生理需要量7〜15g合理分配在1日的膳食中;对于神志不清者及留置胃管者,根据血钠情况及时补充每日所需要的钠盐;出汗多的患者每日增加2g左右的摄盐量。2.6心理护理:由于颅脑损伤后病情重、病程长、医疗费用多,加之反复抽血及采集尿液会加重患者的心理负担,笔者通过认真讲解每项检查的目的和意义,宣教疾病知识,动态告知患者实验室检查结果。在护理中尊重患者,从而使患者树立战胜疾病的信心。参考文献[1]姚国杰,龚杰,马廉亭,等•重型颅脑损伤后脑性盐耗综合征20例.中华创伤杂志,1999,15(4):269-270.[2]张小鹏,王伟民,林健•鞍区肿瘤术后水钠代谢紊乱的临床因素及处理•中华神经外科杂志,2001,17(5):327-329.[3]赵继宗.神经外科手术精要与并发症.北京:北京大学医学出版社,2004,135-153.[4]卢兰姣•颅脑损伤后抗利尿激素分泌不当综合征患者的护理.中华护理杂志,2004,39(5):346-347.
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