吞咽进食功能的评估-----ICU 黄雪琴主讲内容吞咽相关知识吞咽进食功能的评估功能训练护理方面一、正常的吞咽过程口腔咽腔食道※吞咽障碍的定义: 是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食道括约肌或食道功能受损,由此产生的进食困难。※吞咽障碍的主要表现: ?流延,吞咽时疼痛?吞咽时头部出现过度动作?每口食物或饮料需吞 2-3 次?食物残留在口腔内?进食前、中、后呛咳?进食时间延长※吞咽障碍的常见原因?脑卒中后遗症?脑外伤?脑瘫、痴呆?重症肌无力?口腔食管疾病?其他二、吞咽功能评估的方法?视频荧光造影(目前最可信的吞咽功能评价方法) ?反复唾液吞咽测试?饮水实验反复唾液吞咽测试?被检查者原则上应采用坐姿,若患者卧床则采用放松体位?检查者将手指放在患者的舌骨及甲状软骨处,让其尽量快速反复吞咽?观察在 30秒内患者吞咽次数和活动度?口腔干燥时可在舌面注 1ML 水?高龄患者 30秒内完成 3次即可反复唾液吞咽测试:喉部上抬: 正常不充分无呛咳: 无有(吞咽前中后) 饮水试验患者端坐,喝下 30毫升冷开水,观察所需时间和呛咳情况。 I级(优) 能顺利地 1次将水咽下 II级(良) 分2次以上,能不呛咳地咽下 III级(中) 能1次咽下,但有呛咳 IV级(可) 分2次以上咽下,但有呛咳 V级(差) 频繁呛咳,不能全部咽下正常 I级, 5秒内完成可疑 I级, 5秒以上完成; II级异常 III、 IV、V级
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