吞咽评估吞咽障碍的评估方法?间接评价方法-临床检查法-口腔功能评价-反复吞唾液试验-饮水试验-糊餐测试等?功能性检查 - 放射学检查(X光检查)-内窥镜检查(喉镜检查)-测压检查-咽部放射性核素扫描-超声检查-表面肌电图-脉冲血氧定量法(一)临床检查法通过了解患者主诉、询问病史发现患者是否存在吞咽障碍主诉: 既往史采集: 噎食(阻塞感):什么时候噎住神经系统疾病咳嗽:进食中及进食后是否多咳头颈肿瘤史痰的性状及量:食物残渣是否多,开始进食是否多痰脑外伤咽部异物感/食物残留感用药史胸口食物堵塞感喉部酸液返流声音:进食前与进食后有无变化食欲是否下降进食内容变化:是否只选择容易吞咽的食物进食时间延长:口内总是塞满食物难于吞下进食方式变化:仰头进食、和着汤进食、食物从口漏出进食容易疲劳体重减轻、脱水、其他原因不明时尤其注意反复发热、吸入性肺炎口腔内污物不会自主清理(二)口腔功能评价 1、口腔直视观察 2、口腔器官运动及感觉功能检查 1、口腔直视观察: ?- 唇结构、粘膜有无破损; ?-两颊粘膜有无破损?-唇沟、颊沟是否正常?-硬腭(高度与宽度) ?-软腭和悬雍垂的体积?-腭、舌咽弓完整性?-舌的外形及表面是否干燥、结痂、疤痕?-牙齿及口腔分泌物情况 2、口腔器官运动及感觉功能检查?唇、颊部运动-静止状态唇齿的位置及有无流涎-做缩唇、鼓腮、交替重复发“U”和“I”音, 观察会话时唇的动作 2、口腔器官运动及感觉功能检查?颌的运动--静止时下颌位置--言语和咀嚼时颌的位置--能否能抗阻力运动 2、口腔器官运动及感觉功能检查-舌-静止状态下舌的位置-伸舌、前后、左右、上下、环转、舌体收缩与舒展-以上活动是否抗阻力运动-舌的敏感程度,是否过度敏感及感觉消失
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