头面部烧伤的护理Р刘嫚Р学习目标Р了解头面部烧伤病人的护理评估。?熟悉烧伤面积的估计、烧伤深度的估计。?掌握烧伤病人补液治疗的护理措施。Р头面部烧伤的定义Р头面部烧伤是由于热力、某些化学物质、电流、放射线等作用于头面部引起的损伤。头面部皮下组织松弛、神经血管丰富,烧伤后容易引起水肿,导致呼吸道梗阻、休克、脑水肿;且食物及口腔分泌物、鼻腔分泌物易污染创面,引起感染,愈合后造成五官挛缩畸形;深度烧伤可累及颅骨、颅内,造成颅内感染。临床常采用创面暴露或半暴露疗法,配合药物及手术植皮治疗。Р烧伤面积的计算Р人体体表面积按100%计,烧伤面积的估算有:? (1)手掌法。伤员五指并拢,其手掌面积约为体表面积的l%,用于散在的小面积烧伤(烧伤皮肤取加法)或特大面积烧伤(健康皮肤取减法)很方便,但欠准确。Р烧伤深度的分级РII度(水疱型)浅II度,损伤达到真皮浅层;临床表现有:?①有水疱,基底潮红②剧痛;2周左右愈合,不留疤痕(有色素沉着)。?深II度,损伤达到真皮深层;临床表现有:?①小水疱,基底湿润苍白②痛觉迟钝,仅拔毛痛;3~5周愈合,有疤痕。Р烧伤深度的分级РIII度,损伤达到皮层全层,甚或肌肉、骨骼;临床表现有:?①皮肤干燥、皮革样,蜡白或碳化②感觉消失,拔毛也不痛;3~5周焦痂自然分离,常需植皮。Р烧伤临床分期Р休克期(急性渗出期):2~3小时最快,8小时达高峰,12~36小时减缓,48小时后趋于稳定。?感染期:感染的威胁持续到创面的愈合。? 早期;伤后2~3周组织溶解时等均可发生,痂下感染可致“烧伤创面脓毒症”。? 修复期Р烧伤休克的液体疗法Р伤后第一个24小时:每1%烧伤面积每公斤体重应补胶体和电解质溶液1.5ml(小儿2.0ml)。胶体(血浆)和电解质溶液的比例为0.5:1,广泛深度烧伤者比例改为0.75:0.75。另加以5%的葡萄糖溶液补液2000ml。
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