人:王小玲一、概念?直径大于2mm的支气管?管壁的肌肉和弹性组织破坏?慢性持久异常扩张?临床特点–慢性咳嗽–大量脓痰–反复咯血二、病因 1、支气管—肺组织感染婴幼儿时期曾患过麻诊、百日咳、支气管肺炎等,是支气管扩张最常见的原因。2、支气管阻塞肿瘤、异物、感染等使支气管阻塞。3、先天性支气管发育缺损和遗传因素,也可形成支扩。4、其他全身疾病如:类风湿关节炎、溃疡性结肠炎、系统性红斑狼疮、心脏移植术后等。三、发病机制支气管扩张的发病基础为支管壁的炎性损伤和支气管的阻塞。感染使支气管粘膜充血,水肿,分泌物阻塞管腔,引流不畅加重感染。肺组织纤维组织增生,异物、感染、肿瘤可引起支气管管腔内阻塞,支气管周围肿大淋巴结或肿瘤压迫等引起的管腔狭窄、阻塞。一、病因正常气道支气管扩张感染感染阻塞阻塞?发病机理1.支撑结构破坏2.周围纤维瘢痕牵拉3.支气管腔内压升高?病理变化?肉眼:主要发生在段支气管,呈圆柱状、囊状扩张,病变可达胸膜下。四、临床表现1、慢性咳嗽和大量脓性痰咳嗽多为阵发性,痰量估计:轻度?10ml/d,中度10~150ml/d,重度>150ml/d.痰放置数小时后可分为3层,上层为泡沫黏液,中层为浆液,下层为脓性物和坏死组织。如合并厌氧菌感染,则痰级呼气具有臭味。2、咯血反复咯血为本病的特点。少量咯血<100ml/d, 中量咯血为100~500ml/d,大量咯血>500ml/d或者1次咯血量>300ml/d.少数病人平时无明显咳嗽、咯痰,而以咯血为唯一症状,一般情况较好,临床称此类型为"干性支气管扩张".3.反复肺部感染4.慢性感染中毒症状: 发热、乏力、消瘦、贫血、气促、发绀等。体征 1.早期:可无异常肺部体征。2.病变重或继发感染时:在下胸部、背部闻及固定而持久的局限性湿啰音(支扩典型体征)。(支扩典型体征)。3.有时:可闻及哮鸣音,部分病人有杵状指(趾)。
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