继发性肌张力障碍: 以下临床线索往往提示为继发性肌张力障碍: ?起病突然,病程早期进展迅速; ?持续性偏身型肌张力障碍; ?早期出现固定的姿势异常; ?除肌张力障碍外存在其他神经系统体征; ?早期出现显著的延髓功能障碍,如构音障碍、口吃和吞咽困难?混合性运动障碍,即肌张力障碍叠加帕金森症、肌强直、肌阵挛、舞蹈动作及其他运动; ?成人单个肢体的进展性肌张力障碍; ?成人发病的全身性肌张力障碍。二、肌张力障碍的分类二、肌张力障碍的分类三、肌张力障碍的诊断三、肌张力障碍的诊断肌张力障碍的诊断可分为肌张力障碍的诊断可分为 3 3步: 步: ?首先明确是否肌张力障碍, ?其次肌张力障碍是原发性还是继发性, ?最后明确肌张力障碍的病因。四、肌张力障碍的鉴别诊断四、肌张力障碍的鉴别诊断 1. 1.精神心理障碍引起的肌张力障碍: 精神心理障碍引起的肌张力障碍: 特点为常与感觉不适同时出现,固定姿势,没有感觉诡计效用, 无人观察时好转,心理治疗、自我放松及明确疾病性质后可好转甚至痊愈。 2. 2.器质性假性肌张力障碍: 器质性假性肌张力障碍: ?眼部感染、干眼症和眼睑下垂应与眼睑痉挛鉴别; ?牙关紧闭或颞下颌关节病变应与口-下颌肌张力障碍鉴别; ?颈椎骨关节畸形,外伤、疼痛或眩晕所致强迫头位、先天性颈肌力量不对称或第Ⅳ脑神经麻痹形成的代偿性姿势等应与痉挛性斜颈鉴别。?其他需鉴别的还有:僵人综合征、后颅窝肿瘤、脊髓空洞症、裂孔疝-斜颈综合征等所表现的不正常姿势或动作。五、关于肌张力障碍诊断原则五、关于肌张力障碍诊断原则和方法的推荐要点和方法的推荐要点( (一一) )诊断和分类诊断和分类 1. 肌张力障碍的诊断和分类与临床上恰当的处置、预后判断、遗传咨询及其治疗高度相关。 2. 神经系统检查仅能临床上鉴别原发性肌张力障碍与肌张力障碍叠加综合征,不能区别遗传变性病和继发性肌张力障碍的不同病因。
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