麻醉在放射操作中的应用

麻醉在放射操作中的应用放射操作?1.诊断放射影像学?2.介入放射学?3.TIPS-经颈静脉肝内门体分流术?4.介入神经放射学(INR)特点:?用于诊断研究?数据获得过程需要8-10分钟?任何体动都可能降低图像的分辨率?整个操作过程就可能需要重复诊断放射影像学施行麻醉目的:?提供制动、安全和舒适?保证最好的图像诊断效果施行麻醉对象:?小儿?幽闭恐惧症的成人?重症或不能合作的患者诊断放射影像学麻醉需要考虑的因素1.难以接近患者2.磁场干扰监护设备3.强磁场发射体的危害4.检查时间延长5.与手术室或麻醉后监护病房的距离6.患者的年龄和体型7.静脉通道的好坏及可用的麻醉设备(麻醉机,呼吸机)如何诊断影像学麻醉方法1.口服或直肠灌注水合氯醛2.静脉或口服戊巴比妥3.静脉输注丙泊酚,保留自主呼吸(使用鼻导管或喉罩)4.气管插管或喉罩下行全身麻醉诊断放射影像学静脉输注丙泊酚适用人群:3岁以上、有静脉通道的小儿比较适用诱导剂量:2-3mg/kg维持剂量:约75ug/(kg.min)-100ug/(kg.min)?通过这种方法达到“深镇静”状态,实际上已经属于全凭静脉麻醉,需要严密监护,如脉搏氧饱和度,二氧化碳趋势图以及无创血压。诊断放射影像学镇静相关并发症的危险因素?镇静/麻醉深度?医师的培训和技能?使用的药物?使用的监护设备诊断放射影像学注意的问题1.摆放患者的体位--确保呼吸道通畅2.观察呼吸模式是否正常--确保无呼吸道梗阻诊断放射影像学成人镇静麻醉较小儿更具有挑战1.严重幽闭恐惧症的成人患者-----需要抗焦虑以及全身麻醉;2.肥胖患者操作过程中发生气道道梗阻的可能性更大;3.除非患者因疼痛而不能平卧,很少在检查过程中应用阿片类药物4.急性腰椎综合征的患者必须仔细评估和摆放体位,一般给予镇痛和镇静诊断放射影像学