四章脑性瘫痪康复脑性瘫痪康复第一节概 述第一节概 述一、疾病定义?脑性瘫痪(cerebral palsy,CP)简称脑瘫,是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的临床综合征,主要表现为运动障碍及姿势异常,可伴有不同程度的智力低下、惊厥、心理行为异常、感知觉障碍及其他异常。二、病因与流行病学二、病因与流行病学(一)病因?脑瘫的直接病因是脑损伤和脑发育缺陷,造成脑损伤和脑发育缺陷的时间可划分为三个阶段,即出生前、围生期和出生后。(二)流行病学(二)流行病学?脑瘫的发病率在世界范围内约为1.5‰~4‰,平均约为2‰。我国脑瘫发病率约为1.8‰~4‰。脑瘫发病率各国差别不大,城乡差别不大,男性略高于女性。三、病理特点三、病理特点?脑性瘫痪的病因不同,病理特点也不同。?缺氧缺血致早产儿脑室周围白质软化。?脑缺氧缺血基本病变主要有脑水肿、脑组织坏死等。?高胆红素血症病变的特点是基底节、海马、丘脑下部、齿状核等被染成亮黄色或深黄色,上述部位可有神经元变性、坏死,神经胶质细胞增生等变化。四、临床特点四、临床特点?临床表现多以运动发育落后、姿势及运动模式异常、原始反射延迟消失、立直(矫正)反射及平衡反应延迟出现、肌张力异常为主。五、康复时机五、康复时机?早期发现异常,早期干预是取得最佳康复效果的关键。婴幼儿时期的脑生长发育快、代偿性和可塑性强,是学习的最佳时期。在这一时期外界给予刺激性治疗和功能训练,可使患儿在康复治疗过程中,不断纠正异常,学习和建立正常的模式和功能,达到最佳效果。六、康复目标六、康复目标?脑瘫康复应以功能为主,而非简单纠正异常结构,改善异常姿势及异常运动模式。第二节第二节康复评定康复评定一、临床评估(一)脑瘫的分类1.按临床表现可分为6型:痉挛型、不随意运动型、强直型、共济失调型、肌张力低下型、混合型。2.按瘫痪部位可分为5型:单瘫、双瘫、三肢瘫、偏瘫、四肢瘫。
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