翻,足尖也互相靠近,两足踵分开。如嘱患儿大腿与小腿伸直,则整个下肢都动,或躯干也随着动。站立时足尖着地,足内翻,两膝靠近,两下肢呈交叉状(图241)。? 查体可见? 患儿智商低下,反应迟钝,行为障碍,上臂内旋贴于胸旁,前臂旋前,手、腕及手指屈曲,拇指内收。双下肢呈明显的痉挛性截瘫步态(剪刀步态)。腱反射亢进,肌肉张力增高,上肢可出现霍夫曼征阳性,下肢可出现巴彬斯基征阳性等锥体束损害的阳性体征。Р【诊断和鉴别】Р依据病史、临床表现、特殊步态对本病诊断一般不成问题。? ? 通过详细神经系统检查、实验室检查、头颅X线平片、头颅CT和MRI等检查可排除颅内进展性及占位性病变。Р(2)随证加减:Р上肢瘫痪者:以掌根按揉肩部三角肌,搓肩关节,按压肩三穴,并配合肩关节环转的被动运动,约3分钟。拿肱三头肌和前臂屈肌群,配合做肘关节屈伸和前臂旋后的被动运动,约2分钟。再指揉外关、阳池诸穴,配合做腕关节背伸、掌指关节过伸和拇指外展的被动运动,约3分钟。? ? 下肢瘫痪者:在俯卧位时,重点按压、按揉环跳、承扶穴,并配合髋关节内、外旋转和后伸的被动运动,约2分钟。以掌根按揉股后、小腿后及跟腱,以跟键为治疗重点可配合拿法、擦法,并加强踝关节背伸的被动运动,约3分钟。在仰卧位时,股内收肌群是治疗重点,在局部施以掌根按揉法,并配合髋关节外展的被动运动,拿内收肌,弹拨内收肌,约3分钟。指揉血海、阳陵泉、解溪诸穴,擦胫前肌以热为度约3分钟。以屈膝压足(图242)结束治疗。Р【注意事项】Р1.对患儿加强心理卫生教育,鼓励患儿积极锻炼和开展力所能及的活动,避免因伤残而产生自卑、孤独、怪癖的异常心态。? ? 2.推拿治疗应结合临床瘫痪肌群,给予针对性治疗,以促使瘫痪肌肉功能的恢复,或减轻肌肉痉挛。? ? 3.对重症患儿要加强护理,注意营养,预防肺炎等并发症的发生。
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