肝细胞腺瘤(HA)的影像学表现Р肝占位诊断思路流程Р1.询问肝炎、饮酒、长期服用药物病史,? 看肝脏有无肝硬化背景?2.肿瘤标记物检查, AFP>400μg/L:? 排除慢性肝炎、肝硬化、妊娠和生殖系统肿瘤,倾向于肝癌?3. 肿瘤标记物AFP≤400Ug/L或 AFP阴性,就需鉴别原发性肝恶性肿瘤,转移瘤及良性瘤Р肝脏增强的意义Р肝脏病灶的发现取决于病变组织与正常肝实质之间的密度差异。CT平扫肝脏肿瘤通常难以发现,因为肿瘤密度与周围肝实质密度基本相似。只有少数肿瘤因含有钙化、囊性成分、脂肪或出血而在平扫时发现。因此,为提高病灶的显示,静脉对比增强是必需的。给予静脉增强,重要的是要知道肝脏有双重血供,正常肝实质门静脉供血占80%,肝动脉占20%,因此是在门脉期强化。而所有肝脏肿瘤100%由肝动脉供血,因此它们是在动脉期强化。肝肿瘤和正常肝实质之间因血供不同而表现为在不同阶段出现不同的强化方式。Р肝脏占位征象分析Р富血供病变?乏血供病变?疤痕?包膜?钙化?脂肪?出血?囊变?肝硬化背景?强化方式(边缘强化和逐渐填充)Р肝脏富血供与乏血供病变Р动脉期,富血供的肿瘤经肝动脉增强,而正常肝实质因对比剂还没有进入门静脉系统不出现强化。富血供肿瘤,表现为在一个相对低密度肝脏中出现高密度病灶。但是当周围肝实质在门静脉期开始强化时,富血供病变逐渐变得模糊。?门脉期,正常肝实质增强到最大限度时,少血供肿瘤将被发现。少血供肿瘤将作为低密度病灶出现在一个相对高密度的肝脏中。?平衡期,大约在注射造影剂10分钟后,肿瘤因强化迟于正常肝实质或造影剂退出快于正常肝实质而出现较大的密度差异更易于可见。?这类病灶相对于正常的肝实质表现为高密度或低密度。
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