的一种有效途径。骨髓腔输液操作简便,易于掌握,成功率高,在短时间内即可完成,是救治危重病人的一种有效措施。骨髓输液的解剖理论骨髓输液的解剖理论骨髓腔是由网状的海绵静脉窦状隙组成,经中央管、滋养静脉和导静脉与血液循环相通。因此,输入骨髓腔内的药物和液体可迅速、有效地进入血液循环。实验证明,外周静脉塌陷时,骨内静脉通道依然保持开放,且有较大通透性,此为骨髓内输液用药提供了解剖基础。加之经此途径输注药物的药动学、药效学及用药剂量与周围血管用药极为相似,能在静脉内使用的药物均可经骨髓腔内用,目前尚无骨髓腔内用药禁忌的报道,从而为临床急救用药提供了一条有效的替代途径。此技术的临床应用在国外已有报道,特别是在幼儿及成人严重低血容量休克救治中的应用骨髓输液适应症骨髓输液适应症骨髓输液限用于不能迅速建立血管通路的危重病儿如呼吸心跳骤停。休克,大面积烧伤,严重创伤,脱水,败血症,癫痫持续状态等。血管通路建立以后应立即停用。最好在两小时之内,使用时间越长感染的机会越多。有人认为超过24小时感染的机会有所增加,也有人用于水肿和肥胖病儿。骨髓输液的禁忌症骨髓输液的禁忌症骨髓输液的禁忌证有成骨不全、骨硬化症、穿刺部位有感染及骨折侧肢体。骨内输液的并发症有骨髓炎、肌筋膜间隙综合征、骨折、蜂窝组织炎、皮下脓肿、骨骺损伤、脂肪栓塞等,最严重的并发症是骨髓炎(发生率为0.6 )。因此,应严格执行无菌操作,尽量缩短该通路应用时问,待建立其他血管通路后立即拔除,骨髓输液时问不宜过长,最长不超过24 h。禁忌证成骨不全、菌血症、骨质疏松症、骨质硬化症、穿刺部位有感染!蜂窝织炎、烧伤感染等"以及肢体骨折以免外渗"、胎儿红细胞增多症均列为骨髓输液的禁忌证但现在并不认为骨质疏松症及骨质硬化症是骨内输液的绝对禁忌证。但后者的致密骨质不易穿刺,不能输注高渗溶液,也不能长期持续输注。而唯一禁止的是在有感染的部位进行骨针穿刺。
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