ramp腓肠肌-腹肌痉挛征过度换气征等轻度紊乱热汗热衰竭Heat Exhaustion虚脱征、休克征肌无力征等中度紊乱冷汗热射病Heat Shock高热、抽搐、无汗三主证多系统损伤综合征等重度紊乱无汗热射病发病机制研究进展?热射病对体温调节功能的影响?热应激的急性时相反应?凝血功能障碍和内皮细胞损伤?全身炎症反应综合症(SIRS)?热休克反应?多器官系统功能障碍热射病分类?劳力性热射病?高温高湿环境下强体力训练导致的,多发生于健康青年人?非劳力性热射病?长时间暴露在高温高湿环境下导致的,多发生于幼小、年长、有潜在疾病的人临床表现?核心体温高于40℃?皮肤无汗,干燥灼热?中枢神经系统异常:谵妄、惊厥或昏迷重证中暑危重程度的评估?重证中暑病死率达50%?两种情况预后不良:①持续高热、休克>3小时,昏迷>7小时,或出现DIC者②有伴发病,而无法控制者?可残留神经功能紊乱、肌痛、肌无力等数月重证中暑的皮肤、粘膜临床表现?四肢末端甲襞淤血?躯体广泛皮下出血?注射针口活动性渗血?呼吸道、消化道、泌尿道粘膜淤血、出血而出现咯血、呕血、尿血?DIC热射病的综合治疗及进展?快速降温?体温每升高1℃,脑耗氧量(CMRO2)增加8%,体温升高4℃,脑耗氧量可增加32% ?临界高体温阈值是41.6℃~42℃,持续45 min~8 h ?现场急救?开放气道、吸氧?阴凉、通风、凉水擦浴?建立静脉通道,500ml盐水快速输入?快速后送、途中监护综合降温措施?物理降温?设置通风低温环境,暴露皮肤?50%乙醇擦浴除敏感区外全身皮肤,并肌肉按摩。?4℃冷却无菌生理盐液静滴500~1000ml/小时?4℃生理盐水200~3 00 mL进行胃灌洗;?用4℃的生理盐水500~1000 mL插入直肠(深度不小于6 cm)行灌肠。冷盐水胃灌洗、灌肠可反复多次。灌肠时注意灌入速度不宜过快,一般以每分钟15~20ml为宜
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