)、心脏电复律术的原理Р利用高能量的脉冲电流,在瞬间通过心脏,使大部分心肌纤维在短时间内同时除极,从而抑制异位兴奋性,消除折返途径,使具最高自律性的窦房结发出冲动,恢复窦性心律。Р⒈根据电极安放位置可分为胸内与胸外复律。?在此我们仅来了解胸外复律。?胸外复律:? 将电极板放置于胸壁心脏前后或左右,间接向心脏放电。胸外复律时电阻大、电能消耗多,但可避免开胸。现除手术外,均采用胸外进行电击除颤。Р(三)、电复律分类Р胸外除颤Р⒉根据放电形式可分为交流与直流电转复Р⑴交流电转复:由于难以控制发放电量反易损伤心脏目前已不采用。?⑵直流电转复:先向除颤器内的高压电容器充血,储存安全剂量的最大电能(一般当400焦耳),然后在数秒钟内突然向心脏释放,使之复律。由于其电压、电能、电脉冲宽度控制在一定范围内,故比较安全。Р(五)、电复律应用的适应症、禁忌症、并发症Р电复律适应症?1、非同步直流电转复适应症(紧急适应症)? ⑴心室颤动? ⑵心室扑动?2、同步直流电复律适应症(选择适应症)? ⑴心房颤动? ⑵心房扑动? ⑶室上性心动过速? ⑷室性心动过速Р电复律禁忌症Р⑴洋地黄过量所致的心律失常:洋地黄可以使直流电所致的室性心动过速的域值下降,电击后可引起心室纤颤等严重的心律失常。?⑵电解质紊乱,尤其是低血钾者。?⑶风湿活动及感染性心内膜炎者。?⑷房扑、室颤或室上性心律失常高度及完全性房室传导阻滞者。?⑸病态窦房结综合症合并心律失常者。?⑹心脏明显扩大及心功能不全者。?⑺高龄房颤者,高血压性或动脉硬化性心脏病长期持续房颤者,心室率特别缓慢者。?⑻慢性心脏瓣膜病,房颤以持续一年以上者。?⑼风湿性心脏病术后,一个月以内的房颤及甲亢症状未控制的房颤。?⑽最近发生过栓塞着。Р电复律并发症Р局部皮肤灼伤?急性肺水肿?诱发各种心律失常?低血压?体循环栓塞?肺循环栓塞?心肌酶增高?心脏破裂Р二、电除颤操作程序
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