某某,女,61岁,近两年来反复因阵发性室性心动过速并发短阵室颤先后于我科电除颤抢救治疗共计6次,出院后坚持服药治疗。本次入院后患者突然出现胸背部剧痛,同时伴恶心呕吐,随即出现大汗,呼吸粗短,口唇青紫,四肢湿冷,意识不清,急查心电图提示室性心动过速,心室率为250次/分,合并短阵室颤,考虑急性心肌梗塞并恶性心律失常,心源性休克,给予持续胸外按压,利多卡因及胺碘酮反复静推,间断心脏电除颤3次,同时给予静滴呼吸兴奋剂,补充电解质等抢救治疗,患者于半小时后逐渐转复为室性逸波心率,心室率为60次/分意识逐渐清醒,复苏成功。Р典型心电图Р定义:Р心脏电复律利用外源性电流治疗心律失常的一种方法。? 通过电击心脏来终止心房纤颤、心房扑动、室上性心动过速、室性心动过速和心室纤颤等快速型心律失常恢复正常心律的一种有效方法。包括电复律和电除颤。Р用于转复各种快速心律时称为电复律Р用于消除心室颤动时称为电除颤Р发展Р1774年,心脏电复律技术产生?1775年,Abelard实验研究发现鸟可以电击而死亡,再电击又可飞走?1889年,provost证实狗室颤能被电击而复跳?1947年德国鲍克于开胸手术中应用胸内复律而使病人恢复心跳。为此,世界上第一台除颤器诞生?1956年到60年代德国医生朱尔(ZOLL)证明电击还可以用于室颤以外的其他心律失常?80年代以后被认为电复律是终止室颤的最有效的方法Р分类:Р1、非同步直流电转复适应症(紧急适应症)? (1)心室颤动? (2)心室扑动? (3)无脉性室速?2、同步直流电复律适应症(选择适应症)? ⑴心房颤动? ⑵心房扑动? ⑶室上性心动过速? ⑷室性心动过速Р。Р心脏电除颤重要意义Р通过不同的研究证实,心脏骤停发生1min内行电除颤,患者的存活率可达90%,以后每延迟1min,复苏的成功率将下降7%—10%,超过12min再接受除颤者的复苏成功只有2%—5%
全文预览
