心脏电除颤

在严重、快速、异位性心律失常时,用外加的高能量脉冲电流通过心脏,使全部心肌细胞在瞬间同时除极,造成心脏短暂的电活动停止,然后有更高自律性的起搏点(通常为窦房结)重新主导心脏节律的治疗过程Р二)原理:Р电除颤:利用除颤器释放的直流电流使患者全部心肌在瞬问同时除极,消除心肌的异常兴奋灶及折返环,除极之后整个心肌处于心电静止状态,此时自律性最高的窦房结将首先发出冲动重新控制心脏整体搏动,从而达到治疗室颤的目的。Р对成人,2005国际心肺复苏与心血管急救科学推荐治疗共识会议”(以下简称“共识会议)建议,无论是首次还是后续电击一律采用360 J(单相波除颤仪);“共识会议”建议,BTE(双相切角指数波型)除颤仪首次电击能量成人为150~200 J,RBW(双相方波型)为120 J;后续电击选择相同或递增的能量水平(双相波除颤仪),如果急救人员对双相波除颤不甚熟悉,那么200 J也是一个可以接受的能量水平。Р三)能量选择:Р四)电除颤的先决条件Р1) 窦房结功能良好Р2) 传导系统功能良好Р五) 心脏电除颤中要注意的问题Р在没有心电监测的地方,对无脉搏的病人可行盲目除颤Р在有心电监测的地方,一见到室颤、室扑或无脉搏的室性心动过速发生时,应立即用非同步的电除颤Р五) 心脏电除颤中要注意的问题Р在有心电监测时应根据QRS波形选择合适的除颤能量,原则上, QRS波形越窄越高所需的除颤能量越小; QRS波形越宽越低所需的除颤能量越大,且除颤效果越差。Р除颤过程中尽量减少对心外按压、人工呼吸等维持生命体征活动的进行的影响Р如果发现为细颤波,注意应用肾上腺素把细颤转为粗颤后再施行电除颤;如果细颤与停搏不能区别,对意识不清的病人仍应施行盲目电除颤(但最好能试用肾上腺素看能否出现粗颤,此时心肌的兴奋性较细颤高,容易转复成功)?对有脉性室速视情况可以选用药物复律或电复律Р五) 心脏电除颤中要注意的问题