016-01-292016-01-29??重点学习重点学习首次首次使用综合征使用综合征??考察新护士对透析器过敏反应的处理考察新护士对透析器过敏反应的处理??对高敏体质患者如何预防透析器反应对高敏体质患者如何预防透析器反应相关知识1病例汇报2护理措施3透析器过敏反应的预处理4?诱导期透析是指患者开始血液透析的最初一段时期的透析,患者从未经血液净化的明显尿毒症状态过渡到平稳的透析阶段,此时,患者在生理和心理方面都面临着重大的转折,容易出现各种并发症,甚至危及生命【1】通过降低透析效能,增加透析频率【2】使血浆渗透压缓慢下降,让机体内环境有一个平衡适应过程.【3】减少不良反应,使患者从尿毒症状态过渡到平稳的状态?A型过敏反应?B型过敏反应?首次使用综合征A型反应通常在刚开始透析5min内发生,也有30min或更久后发生。可表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、腹泻、甚至呼吸困难、休克、死亡等。主要认为是接触体外循环管路、透析膜等物质变态反应。?B型反应主要是发生透析开始后20-60分钟,发作程度常较轻。表现为胸痛伴或不伴背部疼痛?多认为是补体激活所致。也有认为与应用新的透析器及生物相容性差的透析器有关病例介绍:黄建平,女性患者,34岁,于2015年11月20日确诊为慢性肾炎,慢性肾功不全、尿毒症期,肾性贫血。2015年11月28日开始第一次透析治疗,上机前患120/73mmhg,脉搏80次/分,体重55千克治疗经过病史资料首次使用德朗16H一次性透析器,常规程序冲洗透析器上机透析治疗约20min,患者突感面部发热,心前区诉不适,胸闷气促,辗转不安,难以耐受停止超滤,2-3L/min氧气吸入,心电监测,测血压100/50mmHg,测指血糖6.3mmol/L,测体温37.0℃,考虑发生了首次使用综合征FUS,遵医嘱予地塞米松10mg静推,异丙嗪25mg肌肉注射,给予患者结束透析,一小时后症状缓解
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