缺铁性贫血病例分析Р［病例摘要］Р患者女性， 25 岁，因面色苍白、头晕、乏力 1 年余， 加重伴心慌 1 个月来诊。 1 年前无 明显诱因头晕、乏力，家人发现面色不如从前红润，?但能照常上班， 近 1 个月来加重伴Р活动后心慌，曾到医院检查说血红蛋白低（具体不详）?，给硫酸亚铁口服，因胃难受仅用过Р1 天，病后进食正常，不挑食，二便正常，无便血、黑便、尿色异常、鼻衄和齿龈出血。睡 眠好，体重无明显变化。 既往体健，无胃病史，无药物过敏史。 结婚半年， 月经初潮 14 岁， 7天/27天，末次月经半月前， 近2年月经量多，半年来更明显。查体：T 36 C, P 104次 / 分， R18 次/ 分， Bp 120/70mmHg ，一般状态好，贫血貌，皮肤粘膜无出血点，?浅表Р淋巴结不大, 巩膜不黄, 口唇苍白, 舌乳头正常, 心肺无异常, 肝脾不大。化验： Hb 60g/L , RBC 3.0 x1012/L , MCV 70fl , MCH 25pg , MCHC 30% , WBC6.5 x109/L , 分 类：中性分叶 70% ,淋巴 27% ,单核 3% , plt 260 x109/L ,网织红细胞 1.5% ,尿蛋白 （ - ）,镜检（ - ）,大便潜血（ - ）,血清铁 50 g/dl.Р［分析］Р一、诊断及诊断依据（ 8 分）Р（一） 诊断：Р1. 缺铁性贫血月经过多所致 2. 月经过多原因待查Р（二） 诊断依据：Р1. 月经过多 2. 化验：小细胞低色素性贫血 3. 血清铁低Р二、鉴别诊断（ 5 分）РР1. 慢性病贫血 2. 海洋性贫血 3. 铁幼粒细胞贫血Р三、进一步检查（ 4 分）Р1. 骨髓检查 + 铁染色 2. 血清铁蛋白、总铁结合力 3. 妇科检查：包括 B 超、必要时诊刮Р四、治疗原则（ 3 分）Р1. 去除病因：治疗妇科病Р2. 补充铁剂
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