孕酮片)在治疗绒毛膜下血肿中的应用山东省妇幼保健院:丁建分享病例?患者边X,女,39,G2P0A1L0?因“输卵管梗阻”行IVF-ET术,移植胚胎2枚?移植后30天,B超检查提示:宫内见妊娠囊,其内见到卵黄囊、胎芽,可见原始心管搏动。?药物:?雪诺同90mg 阴道用 qn?补佳乐1mg qd?爱乐维1#qd诊疗经过?停经9周,劳累后出现少量阴道流血,?B超检查:宫内妊娠囊,胎芽长度2.3cm,见原始心管搏动。?药物治疗:?黄体酮40mg im qd?补佳乐1mg qd?爱乐维1#qd?固肾安胎丸1包tid诊疗经过?间歇性阴道流血,最多时可接近月经量?药物治疗一周未见明显改善?复查B超(10周):宫内活胎;绒毛膜下血肿,约3.4cm ×2.1cm ×2.2 cm。?药物治疗:达芙通20mg bid黄体酮40mg im qd爱乐维1# qd维生素E 100mg qd固肾安胎丸1包tid诊疗经过?治疗后一周,阴道流血停止。黄体酮减量至20mg im qd,余治疗同前。?停经12周,产检B超检查:CRL 5.6,NT 0.11。绒毛膜下血肿5.4cm ×4.1cm ×2.2 cm。宫颈长3.4,内口宽0.4。?收入院治疗。诊疗经过?完善相关辅助检查:?血常规?凝血五项?肝肾功生化?尿常规?免疫指标:ANA;ACL;β2-GP;AT-III;PS;PC?阳性发现:PS降低诊疗经过?治疗措施:?建议抗凝治疗,患者拒绝?抗生素(5天)?达芙通20mg bid?爱乐维1# qd?维生素E 100mg qd?固肾安胎丸1包tid转归?绒毛膜下血肿持续至20周妊娠,逐渐缩小并消失?停用以上药物?按时产检,无异常发现?39+2周,因“高龄初产,IVF-ET术后”择期剖宫产,母儿平安?术中见胎盘母体面陈旧性出血、钙化,胎盘病理示:炎症改变、血栓形成,局部梗死。讨论与分析:绒毛膜下血肿胎盘结构模式图
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