胸痛咽部疼痛腹泻呕吐CRPCRP作为一般感染的检测指标:严重细菌感染一般细菌感染病毒/细菌感染CRP >50mg/LCRP 20-50mg/LCRP 10-20mg/L常规炎症判断临界值:10mg/lCRP比WBC在诊断细菌感染能力方面要高单小鸥等. C反应蛋白在预测细菌感染中的作用. 中华急诊医学杂志, 2007,16(3):295~298variables associated with bacterial infection与细菌感染相关指标常用感染指标WBC、ESR、CRP 比较WBCESRCRP感染时反应速度升高较慢,治疗有效后降低缓慢2-3天后升高,至少2-3周后才恢复正常变化快速,感染发生后6-8小时升高,24-48小时达到高峰,治愈后,一周内降至正常影响因素年龄、日间变化、妊娠与分娩、药物等温度、贫血、血沉管位置、异常免疫球蛋白或复合物、药物等不受生理、免疫状态、药物治疗等影响鉴别诊断不易鉴别细菌和病毒感染不能鉴别细菌病毒感染能鉴别细菌和病毒感染相关疾病的活动性其数量的变化不能反映疾病的活动性无相关CRP量的动态变化与疾病的活动性相关WBC+-CRP++﹖-﹖-1.CRP:细菌性感染阳性率为96%甚至100%; WBC细菌性感染阳性率仅为60%,尤其在年纪(6个月以下),老年人,革兰氏阴性菌感染。2. 感染的初期,WBC升高时间晚于CRP。1. WBC受多种因素影响:Ⅰ.疾病初期应激反应;Ⅱ.伴某些生理条件下,如跑步,运动,妊娠;Ⅲ. 伴某些药物使用下,如肾上腺皮质激素;如幼儿急疹的早期,白细胞可高达2万且以中性为主,而当病程进入第二天,白细胞迅速下降至1万以下,甚至减至4千以下。2. 感染的愈合期,WBC恢复晚于CRP。CRP CRP or or WBC WBC ???对于感染性疾病,CRP的敏感性和特异性更高。建议:血常规+CRP
全文预览
