执行医嘱护士如何正确执行医嘱延庆医疗中心延庆医疗中心梁润军梁润军三基三严?“三基”即:?基本理论、基本知识、基本技能?“三严”即:?严格要求、严谨态度、严肃作风关于医嘱?医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令。?是根据患者病情制订的诊疗计划,是护士执行各项治疗的依据。?医嘱由医生护士共同完成。医嘱的法律效力?医嘱也是《医疗事故处理条例》所规定的法庭证据。?《侵权责任法》的实施,已没有主观病历和客观病历之分,患方可以复印所有的病历资料!?发生纠纷的病历中任何一个地方(包括医嘱)被发现作假,整份病历就会失去法律效力,医疗机构就会被直接推定有错—负全责!医嘱的分类?医嘱根据其有效时间和下达途径分为长期医嘱、临时医嘱、书面医嘱、口头医嘱等?口头医嘱、书面医嘱?长期医嘱、临时医嘱?长期备用医嘱(PRN)、?临时备用医嘱(SOS)长期医嘱的概念?长期医嘱是指执行两次以上的定期医嘱,有效时间在24小时以上,当医生注明停止时间后失效。长期医嘱内容的下达顺序?疾病护理常规、护理级别、饮食、病重或病危(非病重病危不写)、体位要求、特殊处理(监测血压、脉搏、呼吸Q2h、记录出入量、雾化等)、常用口服药、注射用药、静脉用药。临时医嘱的概念?临时医嘱指一次完成的医嘱,有效时间在24小时内,一般仅执行一次。包括诊断性的一次性检查、处置、临时用药。?有的临时医嘱限定执行时间,如会诊、手术、检验、X线摄片及各项特殊检查等;?有的临时医嘱需立即执行,如阿托品0.5mg 肌注,st。?出院、转科、死亡等列入临时医嘱。医嘱单在病历中的排列位置?运行病历中医嘱单的排列顺序:体温单→长期医嘱单→临时医嘱单排在正数第二、三位。(按页数顺序逆排)?出院病历中医嘱单的排列顺序:------长期医嘱单→临时医嘱单→体温单排在倒数第二、三位。(按页数顺序顺排)关于执行医嘱?资质:取得护士执业资格的注册护士方可处理和执行医嘱!
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