伴血流动力学不稳定和需要持续清除过多水或毒性物质,如AKI合并严重电解质紊乱、酸碱代谢失衡、心力衰竭、肺水肿、脑水肿、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、外科术后、严重感染等。(2)慢性肾衰竭(CRF)合并急性肺水肿、尿毒症脑病、心力衰竭、血流动力学不稳定等。2、非肾脏疾病包括多器官功能障碍综合征(MODS)、脓毒血症或败血症性休克、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、挤压综合征、乳酸酸中毒、急性重症胰腺炎、心肺体外循环手术、慢性心力衰竭、肝性脑病、药物或毒物中毒、严重液体潴留、需要大量补液、电解质和酸碱代谢紊乱、肿瘤溶解综合征、过高热102等。CRRT目前主要包括技术:1、缓慢连续超滤(SCUF)2、连续性静-静脉血液滤过(CVVH)3、连续性静-静脉血液透析滤(CVVHDF)4、连续性静-静脉血液透析(CVVHD)5、连续性高通量透析(CHFD)6、连续性高容量血液滤过(HVHF)7、连续性血浆滤过吸附(CPFA)CRRT的作用?清除毒素?清除高钾?清除过多水分?纠正酸中毒7分子/ 溶质转运机理8弥散对流吸附500?500050000HDHFHF+HP透析器高通透析器滤器灌流器内容提要?1.CRRT的基本知识?2.关于导管、血管的知识?3.CRRT的抗凝?4.CRRT报警的护理干预置管部位的选择?颈内静脉-no additional life threatening harzards比锁骨下置管血栓形成少,但更易感染,特别在气管切开时?锁骨下静脉-short term RRT易造成锁骨下静脉及其分枝狭窄和血栓形成(硅胶管可能无此影响),可用于短期内等待造瘘形成的患者?股静脉-whenever the cardio-pulmonary conditionor prolond stay in bed紧急情况必需快速置入导管时,或心肺功能脆弱患者,颈内或锁骨下静脉置管失败,或卧床患者
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