th1997;78:606-17.4ERAS ——一个崭新的理念ERASstands forEnhancedRecoveryAfterSurgery采用有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施,以减少手术病人的生理及心理的创伤应激,达到快速康复术后快速康复功能状态禁食、卧床休息营养镇痛运动手术5减少创伤及应激——ERAS理念的核心病理生理学的核心原则:减少创伤及应激Br J Anaesth 1997;78:606-17.更全面地重视微创理念激素创伤炎症反应合理充分的镇痛药物手术切口最小化缓解疼痛营养物质给予调节合成代谢/分解代谢防止低体温减轻炎症反应(药物)减轻应激反应的干预措施6ERAS在多个领域得到广泛应用BMJ 2001;322:473–6已在许多择期手术中取得成功,其中以结肠切除手术最为成功7多个领域已制定了相应的ERAS指南共识NHS-ERAS指南ASGBI-ERAS指南骨关节术后ERAS指南结直肠术ERAS手册肾切除术ERAS手册8普外科——ERAS应用最早、最为成功的领域早在2005年,已发布欧洲版ERAS专家共识指导临床工作2009年,ERAS工作组发布结直肠手术专家共识2009年,ASGBI(英国外科协会)发布快速康复方案实施指南92012年,ERAS学会发布普外科三大ERAS指南,规范临床工作胰十二指肠切除术择期结肠手术直肠、盆腔择期手术Clinical Nutrition 31 (2012) 783-800Clinical Nutrition 31 (2012) 801-816Clinical Nutrition 31 (2012) 817-83010ERAS 的实施离不开麻醉的配合1.麻醉方法的改进–联合局部麻醉–常规手术日晨口服葡萄糖水–减少阿片类药物的用量–早苏醒、早拔管2.液体治疗–以病人的需求为目标的导向治疗–避免液体过多导致的胃肠道水肿
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