心预后,因此对病人需进行心理安慰,解除其因疼痛所致恐惧,减轻焦虑。向病人说明早期手术的必要性,并做好家属工作,以利配合。Р 2、立即松解所有外固定物,将肢体放平,不可抬高,以免使动脉压Р降低促使小动脉关闭而加重组织缺血,并尽量减少患肢活动。术后可抬高患肢,用护罩支撑伤口上空以免受碰撞;观察伤口分泌物性质、量、颜色;观察动脉搏动和指(趾)端血运、感觉、活动及皮肤温度,以便及时采取相应措施。Р 3、Р 4、对确诊病人,遵医嘱使用镇痛药物,如哌替啶,以缓解疼痛。给予高热量、高蛋白、富含维生素的食物。调节食物的色、香、味,以增进病人食欲。Р 5、在病人使用脱水剂间,应选用较粗血管,确保穿刺针在血管内,防止渗入皮下组织。观察脱水剂效果:患肢症状有无改善。Р 6、密切观察生命体征,尿量、色及相对密度,患肢疼痛、肿胀、温度、颜色、感觉等。Р 术后护理Р 1、切开减压后,局部血液循环得到改善,大量坏死组织的代谢产物和毒素也随之进入血液循环,可导致失水、酸中毒、高钾血症、肾功能衰竭、休克等严重并发症。必须密切观察病人的体温、脉搏、呼吸、血压,尿的色及量,及时送检血、尿常规及生化检查,并追查结果,以便及时处理。Р 2、Р 3、保持肢体功能位。截肢术后残端锻炼:下肢截肢病人为使日后关节能负重,关节伸屈灵活,每日可使用弹性绷带包扎数次,每次15~20分钟,对残端给予经常和均匀的压迫,促进残端软组织收缩。此外还可对Р残端进行按摩、拍打,每次50下,每日2次用残端踩瞪,先瞪踩在软物上,逐渐由软到硬,每次50下,每日2次。鼓励病人早日坐起或离床,上肢术后1~2日可离床活动,下肢术后2~3日练习坐起,术后1周开始扶拐离床活动。下床进行残肢主动运动,可保持关节尽可能大的活动范围,以增加肌力。Р 【护理评价】Р 1、患者疼痛明显减弱。Р 2、患肢末端血运良好。Р 3、患者焦虑感减轻。Р 4、未出现不良并发症。
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