1输血指南及评审要求输血指南及评审要求——湘雅医院输血科李碧娟湘雅医院输血科李碧娟2依据依据?卫生部令第85号《医疗机构临床用血管理办法》?欧洲《严重创伤出血处理指南·新版》?美国血库协会(AABB)《临床输血规范与实践·第三版》?美国红十字会《输血实践指南·第二版》?美国麻醉医师协会血液成分治疗专业组?英国皇家血液服务中心《临床输血手册·第四版》?英国爱丁堡皇家内科医师协会3总则总则?AABB推荐限制性输血策略:非手术患者Hb≤70g/L手术患者Hb<80g/L4红细胞的作用红细胞的作用?携氧?止血?免疫?传导神经递质5红细胞的不可替代红细胞的不可替代?携氧6红细胞的不可替代红细胞的不可替代?止血红细胞可加速早期血栓的形成7红细胞的不可替代红细胞的不可替代?止血影响血液黏滞性的最主要因素是红细胞比容。血管中心的红细胞轴流可将血小板推向血管边缘区域,使血小板靠近出血部位,血小板处于切应力较大的区域容易被激活。8红细胞的免疫功能红细胞的免疫功能?红细胞主要通过粘附致病原并将其运送到肝脾网状内皮系统,余下的少数致病原可被红细胞、T、B淋巴细胞及吞噬细胞共同免疫粘附和杀伤。9红细胞的其他功能红细胞的其他功能1.红细胞不能穿透到血管外,因而仅对进入到血管内的物质发生作用。2.病原体进入血液后与红细胞黏附有两种结果,一是提交给抗原递呈细胞自身免于破坏;二是病原体进入到红细胞内,红细胞自身被破坏。3、红细胞携带药物或毒物的功能。疟原虫破坏两个红细胞10细则细则?年轻而原来健康的患者Hb <60g/L?重度创伤患者液体复苏后Hb <70g/L?出血性休克患者Hb <70g/L?机械通气患者Hb <70g/L?有稳定心脏病的重症患者Hb <70g/L?非手术肿瘤患者Hb <80g/L
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