西安市儿童医院消化科方莹急性感染性腹泻病发病率高我国全人口5岁以下儿童发病率(次/人?年)0.17~0.702.50~3.38全球每年约150万5岁以下的儿童死于腹泻病,主要见于亚洲、非洲和拉丁美洲急性感染性腹泻病危害大急性腹泻病水电解质紊乱死亡腹泻迁移不愈营养不良生长发育迟缓文本轮状病毒、诺如病毒最为常见病毒大肠埃希菌属、弯曲菌属沙门菌属、志贺菌属常见细菌【病原学】常见【发病季节】我国小儿腹泻病每年有2个发病季节高峰1、6、7、8月,主要病原为致泻性大肠埃希菌和痢疾杆菌2、10、11、12月,主要病原为轮状病毒【临床表现】类型发病季节发病年龄大便性状轮状病毒肠炎秋冬季6-24个月水样或蛋花汤,带有少量黏液,无腥臭致病性大肠杆菌肠炎夏季呈蛋花汤样,腥臭,有较多的黏液,偶见血丝或黏胨便空肠弯曲菌肠炎全年夏季为主6-24个月黏液或脓血便,有恶臭味耶尔森菌小肠结肠炎冬春季婴幼儿水样、黏液样、脓样或带血鼠伤寒沙门菌肠炎全年4-9月为主2岁以下“喷射”样、水样、黏液样或脓血便金黄色葡萄球菌肠炎海水样便、黏液多、有恶臭味急性腹泻病的诊断脱水程度判断水样腹泻和炎性腹泻的鉴别诊诊断断腹泻病因的判断?根据大便性状和次数作出判断 1、大便性状改变(呈稀水便、糊状便、粘液脓血便) 2、大便次数增多 3、伴有/不伴有腹痛、呕吐、腹胀?病程在2周以内(一)急性腹泻病的诊断(二)脱水程度判断?对于腹泻病患儿进行有无脱水和电解质紊乱的评估?对中、重度脱水尽可能行血钾、钠、氯检测和血气分析脱水程度轻度中度重度丢失体液(占体重%)<5%5%--10%>10%精神状态稍差烦躁,易激惹萎靡、昏迷皮肤弹性尚可差极差,捏起皮肤回复≧2秒口唇稍干、口渴干燥明显干燥前囟、眼眶稍凹陷凹陷明显凹陷肢端温度正常稍凉四肢厥冷尿量稍少明显减少无尿脉搏正常增快明显增快血压正常正常或稍降降低或休克
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