查房??? ICU 黄蕾Р癫痫Р癫痫是一组反复发作的神经元异常放电所致暂时性中枢神经系统功能障碍的临床综合征。根据有关神经元的部位和放电扩散的范围,临床上可表现为运动、感觉、意识、行为、自主神经等不同程度的障碍。每次发作或每种发作称为痫性发作。Р病因与发病机制Р1.病因?(1)原发性癫痫也称特发性癫痫,病因不明。在这类病人的脑部并无可以解释症状的结构变化或代谢异常,而和遗传因素有较密切的关系。Р病因与发病机制Р1.病因? (2)继发性癫痫也称阵发性癫痫,能找到病因,但病因复杂,占癫痫的大多数。常见病因:脑部疾病,如脑部先天性疾病、中枢神经系统感染、脑血管病、颅脑外伤、颅内肿瘤、脑部变性疾病等;全身性疾病,如中度、休克、急性大出血、儿童期的高热惊厥、遗传代谢病、尿毒症、肝性脑病等疾病。Р病情介绍Р患者陈亦陆男性,47岁,因“突发意识不清伴肢体抽搐一小时”入院。患者入院前一小时无明显诱因下出现意识不清伴四肢抽搐,口吐白沫,无喷射性呕吐,无大小便失禁,无大汗淋漓,来我院就诊,入院昏迷状态,血氧饱和度62%,体温38.1℃,予面罩吸氧,地西泮10mg静脉注射,抽搐终止,心率快,130次/分,心电图提示房颤心率,予西地兰0.2mg静脉注射。头胸部CT提示左侧颞顶叶、基底节区软化灶,左肺下叶少许炎症,考虑病情复杂,收入我科治疗Р查体Р查体:T:36.6℃ R:22次/分 P:86次/分 BP:117/47mmHg,昏迷状态,查体不合作,平车进入病房,全身皮肤黏膜未见黄染及出血点,浅表淋巴结未及肿大,双侧瞳孔等大等圆,直径约3.5mm,对光反射存在,伸舌不配合,嘴角未见歪斜。Р诊断Р1.癫痫?2.房颤?3.肺炎?4.胸腔积液Р相关检查Р头胸部CT:1.右侧颞极蛛网膜囊肿可能,左侧颞顶叶、基底节区软化灶,脑萎缩改变,两肺上叶多发肺大泡,心脏术后改变,主动脉壁局部钙化,左侧胸腔少量积液。
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