女,65岁,在某大医院确诊糖尿病10年,近3年发现高血压,时有头晕。3天前起床时发现右侧肢体乏力,走路时须拖动患肢,言语含糊不清。PE:BP160/90mmhg,口角歪斜,右上肢肌力3级,右下肢肌力4级。辅查:头颅CT示多发性腔隙性脑梗塞空腹血糖20mmol/l ↑4病例3张XX,男,60岁,某院医生,某日突然觉双目视物不清,尤以右眼为甚,遂住院检查。检查发现双侧视网膜呈糖尿病改变,空腹血糖12mmol/l。↑病例4某男,45岁,确诊2型糖尿病6年。某日开始觉眼睑、双下肢浮肿,逐渐加重,尿渐少,疲倦,手脚不温,遂住院。PE:水肿Ⅱ。,辅查:尿分析白蛋白5g/L ↑,血白蛋白23g/l↓,肝肾功能正常。5病例5刘某,男,35岁,右足趾红肿溃烂3天。患者有1型糖尿病史近20年,一直坚持用胰岛素治疗。四天前因剪趾甲后,次日即发现右足大拇趾红肿疼痛,用过红霉素软膏后未见效果,第四天见足趾末端发黑、溃烂,发热T38.5oC,即来医院就诊,收入院治疗。经5天保守治疗,患者创口溃烂加重,并向上蔓延,为保全性命,送病者到外科做了患肢截肢术。67【概说】一、概念 消渴是以多尿、多饮、多食、乏力、消瘦,或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病。 古代亦称“消瘅”、“肺消”、“膈消”、“消中”等8二、古代文献《灵枢·五变》:“五脏皆柔弱者,善病消瘅”。《外台秘要·消中消渴肾消》:“渴而饮水多,小便数,有脂,似麸片甜者,皆是消渴病也。”,“每发即小便至甜”;“焦枯消瘦”。《诸病源候论·消渴候》:“其病变多发痈疽”。【概说】9【概说】二、古代文献《宣明论方·消渴总论》:“故可变为雀目或内障”。《儒门事亲·三消论》:“夫消渴者,多变聋盲,疮癣,痤疿之类”;“或蒸热虚汗,肺痿劳嗽”。《证治准绳·消瘅》:“渴而多饮为上消;消谷善饥为中消;渴而便数有膏为下消”。10【概说】三、证候特征1.“三多一少”2.年龄体质
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