β-内酰胺类抗菌药物

酰胺类抗生素((??-lactam antibiotics)-lactam antibiotics)β-内酰胺类是一类结构中是一类结构中含有含有??--内酰胺环的内酰胺环的抗生素。抗生素。包括包括: : 青霉素青霉素类类头孢菌素头孢菌素类类其他其他??--内酰胺内酰胺类类3青霉素类药物青霉素类药物半合成青霉素半合成青霉素耐酸耐酸青霉素类青霉素类耐酶青霉素类耐酶青霉素类广广谱青霉素类谱青霉素类抗抗绿脓杆菌绿脓杆菌广谱青霉素类广谱青霉素类天然青霉素天然青霉素抗G-菌青霉素类4一、青霉素类母核中的?-内酰胺环是关键结构,此环裂解则失去抗菌活性。5(一)、青霉素G抗菌谱主要作用于G+菌和G-球菌,此外对螺旋体、放线菌也有很强的作用。适应症:1.链球菌感染*2.螺旋体引起的感染:钩端螺旋体病、梅毒、回归热等。3.G+杆菌引起的感染6青霉素不良反应?过敏反应:一旦发生过敏性休克,应保持气道通畅、吸氧、使用肾上腺素和糖皮质激素等。?青霉素脑病:脑脊液中药物浓度过高导致的抽搐、肌阵挛、昏迷及严重精神症状,多见于婴儿、老人和肾功能不全者。?赫氏反应:治疗梅毒、钩端螺旋体时症状反而加重的现象。71. 耐酸青霉素类:药物:青霉素V、非萘西林等。特点:耐酸,可口服。抗菌谱与青霉素G相同,抗菌活性较青霉素G弱。2. 耐酶青霉素类:药物:苯唑西林*、氯唑西林、氟氯西林及双氯西林等异噁唑青霉素。特点:耐β-内酰胺酶(MRSA无效)、耐酸、可口服。(二)、半合成青霉素8?抗菌谱广,对大多数致病的G+、G-球菌和杆菌都有作用。?对绿脓杆菌无用。?耐酸但不耐酶。?对肠球菌的作用良好?易透过胎盘屏障和血脑屏障。(三)、广谱青霉素(三)、广谱青霉素9?阿莫西林:恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状较为多见(约3.1%);氨苄西林常见皮疹(可达10%以上)。?阿莫西林宜饭后口服减轻胃肠道反应,氨苄西林宜空腹口服。10