A无效,大肠埃希菌肺炎克雷白及伤寒杆菌有效。Р第二代Р头孢克洛、头孢孟多?头孢尼西、头孢呋辛?头孢替安Р对G+G-都有效。对铜绿假单胞无效。Р第三代Р头孢噻肟、头孢克肟、头孢哌酮、头孢他啶、头孢曲松、头孢唑肟、头孢甲肟РG+比第一代弱,G- 更强Р第四代Р头孢吡肟、头孢匹罗、头孢塞利Р抗菌谱广,大部分对G-G+都有效。MRSA无效Р3.非典型的β内酰胺类Р碳青霉烯类亚胺培南(泰能) 美罗配南(美平)Р头霉素类头孢美唑钠Р氧头孢烯类拉氧头孢(广谱,抗菌活性好)Р单环类氨曲南(G-效果好,G+厌氧菌无效)Рβ-内酰胺酶抑制剂他唑巴坦舒巴坦棒酸Р4、β内酰胺类抗菌素的使用时注意事项Р肾功能不全患者的给药选择:? 选择肾毒性小的药物,避免长期使用肾毒性药物,同时要根据肌酐清除率调整药物剂量。?肝功能不全患者的给药选择:? 美洛西林、哌拉西林、头孢哌酮、头孢噻肟、头孢三嗪等要减量使用。(双路排泄)。Р5、出现严重ADR列表Р不良反应Р药品Р过敏性休克Р青霉素、氯唑西林、头孢呋辛、阿莫西林克拉维酸、头孢唑啉、头孢曲松、头孢曲松舒巴坦Р白细胞减少Р头孢噻肟钠、舒巴坦、头孢呋辛、阿洛西林Р血小板减少Р亚胺培南西司他丁Р肝功异常Р亚胺培南西司他丁Р血尿Р头孢拉定Р便血Р头孢拉定Р癫痫Р亚胺培南/西司他丁Р意识障碍Р亚胺培南/西司他丁Р精神症状Р头孢他啶Р剥脱性皮炎Р头孢羟氨苄Р死亡Р青霉素/环丙沙星阿莫西林Р555 例内β酰胺类抗菌药物不良反应分析。刘滔滔等中国药业2005.9Р耐药机制Р3.抗菌素作用靶位的改变?β内酰胺酶抗生素可以专一的结合细菌内膜上的靶位点,干扰细胞壁肽聚糖合成导致细菌死亡。由于这些靶位能与同位素标记的青霉素共价结合,故称为青霉素结合蛋白(PBP).由PBP介导的耐药性最常见的是MRSA,同源的PBP染色体基因可以部分转移至相关菌株,在细菌中快速扩散而造成了严重的威胁。
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