胎盘娩出,约需5-15分钟,最多不超过30分钟。回顾正常产程为了细致观察产程,做到检查结果记录及时,发现异常尽早处理,目前多采用产程图记录产程。应用产程图观察产程,方法简单、易行、适用,可一目了然的看到产程的经过,发现产程的异常,判断产程的难易,也便于临床医生及时处理。使分娩的管理趋于科学化,对改善母婴的预后具有重要的意义。为什么要画产程图?1954年Friedman首先提出分娩进展图,称Friendman曲线,最早的产程图只包括宫口开大程度和胎先露下降程度两部分。1972年Philpott产程图上增加警戒线及处理线,可更简单明确的判断分娩异常。我国是从1958年开始研究试用产程图,70年代才真正开始在临床上应用并推广。产程图的来源产程图表的结构上部分是产程图,下部分是附属表格,二者组成产程图表构成:产程曲线附属表格图表下部的附属表格记载:检查日期和时间、血压、胎心、宫缩、羊水性状其他特殊发现和重要处理(人工破膜、催产素静滴、阴道助产、剖宫产)检查者签名。产程图表的组成产程图的描绘方法:(1)首先要问清分娩正规发动即规律宫缩时间,填写在产程零点处,但这一时间的确定多是根据产妇的回忆和主诉,所以带有主观随意性,因此,分娩开始时间往往是大致估计的。(2)每1小时听胎心1次,结果记在产程图中相应的位置。正常胎心率为120~160bpm。<120或>160bpm,应相应处理。(3)每2小时用手摸子宫,观察宫缩强度及收缩与间歇时间。结果记在产程图中相应的位置。(4)潜伏期每2-4小时、活跃期每2小时肛查或阴道一次查宫口扩张及胎头下降程度。宫口扩张程度用红圈标记,胎头下降用兰叉标记。将检查结果在产程图中相应的位置画点联线,边画边看产程是否正常。(5)将产程进展及处理的情况简明地填写在分娩进行记录与产程图的相应的位置上。记录时间均用24小时制(含分娩记录时间),如下午4时,即16∶00。
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