会Р1Р2Р3Р为母婴健康保驾护航?促进自然分娩、降低剖宫产率Р新产程图的特点Р产程图的历史РFriedman于1954年根据500例美国初产妇产程时限特征,将宫颈扩张规律及胎头下降规律用曲线方式进行描记,阐明了健康初产妇产程时限,被称为Friedman产程曲线,在全球广泛使用。?1972年Philpott与Castle推荐产程图上增加警戒线和处理线,将Friedman的概念发展成为产程监控的工具,以期产程处理标准化。Р产程图的历史——我国Р1978年王淑雯和岳琏报道中国妇女初产妇产程时限的研究结果,认为活跃期平均时限4.33h,最大为8.83 h?重庆医科大学附属第二医院的研究发现,活跃期平均时限为3.30 h,最大时限为8.06 h。Р我国教科书一直将活跃期定义为宫口扩张3 cm到宫口开全,健康初产妇平均4 h,不超过8 h。Р目前临床多以此作为产程处理的依据。(8-4-1原则)Р目前使用的WHO推荐的产程图Р中华妇产科学(上册)第2版 2002年,279Р产程图应用的问题Р有专家学者认为:产程图的使用对临床工作造成了不必要的干扰,产程图可能限制了临床实践,减少了助产士的自主权,限制了她们因人而异地治疗每个产妇的灵活性。Р产程停滞或产程延长的判断具有一定主观性,而单纯以产程停滞作为手术指征,可能增加不必要的剖宫产率。РР新的研究—宫口开大速率РJOGNN, 39, 361-369; 2010Р低危初产妇,平均最低宫口开大速率是0. 5cm/hР如果按照较高的预期值1cm/h进行产程管理,会增加对难产的过度诊断及干预,增加剖宫产率Р新的研究—产程时限Р19家医疗机构,62 415例产妇;?均为单胎、头位、自然临产、最终阴道分娩、胎儿结局良好Р其中,25 000多例为初产妇РZhang J,Landy HJ,Branch DW et al.OG2010;116:1281-7
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