战伤休克

战伤休克Рshock1Р休克是机体受到有害因素强烈刺激,导致有效循环血量不足和细胞急性缺氧时呈现的一种综合症。Р一. 定义Рshock2Р在野战条件下,机体遭受单一或复合致伤条件,导致机体有效循环血量不足和细胞急性缺氧时呈现的一种综合症。Р发生率Р平、战时均常见?常规战争:过去(6~10%) 现在(40%)?核战争: 25~30%?多见于腹部和骨盆伤Рshock3РWarren (1895):首例休克征象的描述? Crile (1899):神经冲动学说? Dale (1910):中毒学说?Cannon (1923):局部体液学说?Blalock (1930):休克的发生和程度取决于循环血容量的不足程度Р历史回顾Рshock4Р50至60年代:微循环的研究“重要器官的血流减少”?70至80年代:体液因子和器官衰竭的研究“由于各种原因引起的重要脏器供血和灌注量不足,或这些细胞对营养物质不能进行正常代谢,最终导致病理生理学的严重异常。”Р历史回顾Рshock5Р近年研究:Р急性氧代谢障碍在休克中的意义。? “休克是一种机体急性氧代谢障碍的状态,其原因可能是组织灌注不足,或可能是原发性细胞器中毒以致不能进行正常代谢”。Рshock6Р历史回顾Р低血容量性休克?创伤性休克?感染性休克?心源性休克?过敏性休克?神经源性休克Р二. 分类Рshock7Р休Р克Р二. 分类Р失血性休克?感染性休克?烧伤休克?复合伤休克Р战?伤?休?克Р有效循环血容量锐减;?组织器官氧合血灌注不足;?乏氧代谢增加;?末梢循环衰竭。Р三. 病理生理改变Рshock8