?D二聚体2.12ug/ml?生化:肌钙蛋白0.46ng/ml, 肌酸激酶1052U/L 肌酸激酶同工酶56U/L ,谷草转氨酶41.2IU/L,肌酐130.3umol/L ,谷丙转氨酶374.1IU/L,总钙2.05mmol/L.Р2018/10/8Р入院后处理Р立即予:? 扩容,快速补液,? 吸氧,给予心电监护? 备血等各项术前准备。? 9-23-4:50?在全麻下行剖胸探查+膈肌裂伤修补+血胸清除术,术毕变换体位行剖腹探查+右肾切除术,? 9-23-8:40?在全麻下行左腕部清创+血管吻合术?术后转ICU监护治疗Р,Р2018/10/8Р手术后病情Р患者于9:40 术毕,转入ICU进一步治疗,立即给予气管插管接呼吸机辅助呼吸,左手腕部伤口敷料包扎,干燥,右侧腹部上下腹腔引流管各一根,引流出血性液,腹带加压包扎固定好,胸腔闭式引流管一根,引流出血性液,水柱波动明显,胸带加压包扎。持续监测有创血压。Р2018/10/8Р护理诊断Р1、组织灌注减少:与失血性休克、肾挫伤,腕部血管断裂有关;?2、恐惧:与大出血危及生命有关;?3、疼痛:与刀刺伤引起的胸腹部损伤,血管断裂有关;?4、皮肤完整性受损:与刀刺伤有关;?5、气体交换受损:与微循环障碍,胸腔出血等有关?6、潜在并发症:休克与损伤器官再出血有关Р2018/10/8Р护理诊断Р营养失调:低于机体需要量与疾病消耗,摄入不足有关?有感染的危险与机体免疫力能低下、各种管道的留置有关?预感性悲哀与疾病的预后、家庭因素有关?活动无耐力与手术、贫血、长期卧床有关?知识缺乏缺乏肾切除术后康复、锻炼和保健的知识Р2018/10/8Р护理措施Р1、接到急诊入院通知后,立即准备抢救所需物品,通知值班医生。对病人的外部情况进行粗略的评估,并迅速予吸氧,氧流量4-6升?2、扩容,选择血管宜在上肢,在抗休克的同时迅速做好术前准备Р2018/10/8
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