性骨折、硬膜外血肿诊疗经过:入院后,送手术室急行左大腿清创缝合术+胫骨结节牵引术,左上肢石膏外固定,行抗炎、补液、抗破伤风等对症支持治疗。经神经外科会诊后认为目前无明确颅脑损伤手术禁忌,于2016-4-5在全麻下行颈7椎体次全切前路重建内固定术+左尺骨鹰嘴骨折开放复位内固定术,术后生命体征平稳,左肘维持石膏外固定,维持左胫骨结节牵引。于2016-4-12在全身麻醉下行左股骨、左髌骨骨折开放复位内固定术,术后行抗炎、补液、改善循环等对症治疗治疗。颈椎位于头以下、胸椎以上的部位,颈椎是脊柱椎骨中体积最小,但灵活性最大、活动频率最高。颈椎共有七块颈椎骨组成,每个颈椎都由椎体和椎弓两部分组成。椎体呈椭圆形的柱状体,与椎体相连的是椎弓,二者共同形成椎孔。所有的椎孔相连就构成了椎管,脊髓就容纳其中。解剖要点:01是一种严重的椎体粉碎性骨折,多属不稳定型,多由纵向垂直压缩暴力所致。好发于颈5、6椎体,其次为颈4、7椎体。其瘫痪发生率多在70%左右,有时可高达90%以上。易合并有颅脑伤。颈椎爆裂性骨折:020304颈椎骨折分类:(1)屈曲型损伤:前柱因受压缩力而受伤,而后柱因牵拉的张力而受伤。(2)垂直压缩损伤:多数发生在高空坠落或高台跳水。(3)过伸损伤(4)齿状突骨折:机制不清,暴力可能来自水平方向。1、主要原因是暴力,多数由间接暴力引起,当从高处坠落时,头、肩、臀着地,地面对身体的阻挡,使身体猛烈屈曲,所产生的垂直分力可导致椎体压缩性骨折,水平分力较大时,则可发生脊柱脱位。2、直接暴力所致的颈椎骨折,多见于战争伤、爆炸伤、直接撞伤等。病因:(1)局部疼痛:颈椎骨折的病人可有头颈部疼痛,不能活动,伤员常用两手扶住头部。(2)局部压痛和肿胀:损伤部位肿胀,有明显压痛。(3)活动受限和颈椎畸形:颈部肌肉痉挛,活动受限,严重者合并脊髓损伤,造成截瘫,病人丧失全部或部分生活自理能力。临床表现:
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