或输血器被致热源污染;②细菌污染:输血时无菌操作不严,造成污染;③免疫反应:多次输血后受血者血液中产生白细胞抗体和血小板抗体,当再次输血时,对白细胞和血小板发生免疫反应,引起发热。Р症状:患者常有畏寒和发热寒战,高热(体温可达到38-41°C),伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐和肌肉酸痛等。轻者持续1-2小时即可缓解,体温逐渐降至正常。Р处理:反应轻者减慢输血速度,症状可自行缓解;反应重者立即停止输血,密切观察生命体征,通知医生并给予对症处理,如高热时给予物理降温,必要时遵医嘱绐予解热镇痛药物和抗过敏药物。将输血装置、剩余血连同贮血袋送检。Р二、过敏反应Р过敏反应多发生在输血数分钟后,也可在输血中或输血后发生,发生率为3%。Р原因:①患者为过敏体质,输入血中的异体蛋白质,与患者机体的蛋白质结合形成完全抗原而致敏;②输入血中含致敏物质;③患者接受多次输血后,血浆中产生过敏性抗体,当再次输血时,抗原抗体相互作用发生过敏反应;④供血者的变态反应性抗体输入患者体内,—旦与相应的抗原作用就发生过敏反应。Р症状:过敏反应多发生于输血后期或即将结束时,反应轻重不一。? (1)轻度反应:出现皮肤瘙痒、荨麻疹。轻度血管神经性水肿,多见于颜面部,表现为眼睑水肿,口唇水肿。? (2)中度反应:可发生喉头水肿而致呼吸困难、支气管痉挛、胸痛,肺部听诊哮鸣音。? (3)重度反应:过敏性休克Р三、溶血反应Р溶血反应是受血者或供血者的红细胞发生异常破坏或溶解,引起的一系列临床症状。是最严重的输血反应,可分为血管内溶血和血管外溶血。Р(一)血管内溶血Р原因:①输人异型血:是输血反应中最严重的一种,反应发生快,输入10-15ml即可出现症状;②输入变质血:输人血的红细胞已被破坏溶解,如血液贮存过久、保存温度过高、血液被剧烈震荡、血液受细菌污染等;③血中加人高渗或低渗性溶液和影响血液PH的药物,使红细胞大量破坏。
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