叠结构阴影,DSA 被公认为血管性疾病诊断的? “金标准”。?适应症:1.自发性脑内血肿或蛛网膜下腔出血(SAH)病因检查。? 2. 颅内外血管性病变, 如出血性或闭塞性脑血管病变。? 3.头面部富血性肿瘤,术前了解血供状况。? 4.观察颅内占位性病变的血供与邻近血管的关系及某些肿? 瘤的定性。? 5.头面部及颅内血管性疾病治疗后复查。?禁忌证:1.对碘过敏者(需经脱敏治疗或使用不含碘的造影剂)。? 2.有严重出血倾向或出血性疾病者。? 3.有严重动脉硬化、糖尿病、心、肝或肾功能不全者。? 4.脑疝晚期,脑干功能衰竭者。? 5.生命体征难以维持的。? 6.未能控制的高血压。? 7.全身感染未控制或穿刺部位局部感染。? 补充:1.一般认为血肌酐≤250umol/L的患者造影是安全的,但要控制造影剂量。? 2.PLT ≤50×10^9/L的患者,即使凝血指标正常,也不建议行脑血管造影。? 3.服华法林的患者,造影前数天应停用,改用肝素抗凝。Р造影时机:对与脑卒中来讲,只要生命体征稳定,无绝对禁忌症,越快越好。?麻醉:1.局部麻醉:意识清楚,基本能够进行合作的患者。? 2.全身麻醉;意识不清、躁动而不能配合检查的患者。?脑血管造影的常规步骤:?1、主动脉弓双斜位?2、颈总动脉正侧位?3、颅内前组动脉正侧位?4、椎动脉正侧位?5、颅内后组动脉正侧位?6、结合临床表现和有关检查结果,? 进行多体位造影。Р1.主动脉弓?2.无名动脉?3.左锁骨下动脉?4.右锁骨下动脉?5.右颈总动脉?6.左颈总动脉?7.右颈外动脉?8.左颈外动脉?9.右颈内动脉Р10.左颈内动脉?11.右椎动脉?12.左椎动脉?13.右侧内乳动脉?14.左侧内乳动脉?15.右侧甲状颈干?16.左侧甲状颈干?17.左侧肋颈干Р颈总动脉Р颈内动脉Р颈外动脉Р左颈总动脉造影侧位像颈内动脉分段Р正常颈内动脉DSA表现(右侧)
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