保持穿刺处清洁干燥,尽量不让汗液浸湿敷料及胶布。如发现敷料污染,及时换药。?3.每周换药两次,严格无菌操作,每次透析结束后在置管处涂抹百多邦。?4.注意观察导管敷料有无脱落。?5.注意观察穿刺点周围有无发红、疼痛、肿胀、有无渗出,如有异常及时处理。?6.有关伤口所有更换敷料和涂药都必须由医护人员执行,防止感染或加重感染。Р处理:?1.增加换药次数,局部涂抹百多邦?2.心理护理。?3.遵医嘱使用抗生素。Р临时导管内血栓Р长期导管内血栓Р原因:留置导管时间过长、病人血液呈高凝状态、肝素用量不足、导管活动夹未夹闭或管道受压扭曲等原因可引起血栓形成。?处理:应用尿激酶进行溶栓Р血栓形成、肺栓塞的护理Р护理:?1.活动和睡眠时避免压迫导管以防止血栓形成和血管壁损伤?2.注意不要干重体力活;保持大便通畅;睡觉时取平卧位或置管对侧卧位;尽量不要弯腰,以防止血液倒流堵塞置管。?3.股静脉置管者置管侧下肢不得弯曲90度,也不宜过多起床活动。?4.注意观察导管活动夹是否夹闭。Р导管静脉端未夹闭完全,可能会引起血液回流至管腔内造成血栓Р导管脱出的护理Р1.妥善固定导管?2.更换敷料时向心方向揭开敷料。?3.指导患者穿脱衣服时要特别注意保护?导管,以免把导管拉出,固定胶布松脱?时应及时重新固定?4.记录护理记录单,床尾悬挂防导管滑?脱标识?5.交接血透管刻度,测量并记录,谨防?滑脱。?6.换药时注意导管处缝线情况,对缝线?脱落者应立即汇报医生及时予以缝合,?外置部分应胶布蝶形固定Р小贴士Р导管的护理和使用Р——K/DOQI(美国肾脏病基金会制定的“肾脏病生存质量指导”)Р只有经过训练的血透工作人员才可以进行导管的护理和使用?每次透析都应注意导管出口有无感染迹象?每次透析都应对导管出口进行换药?换药时最好使用碘伏,然后用干纱布覆盖?接通透析时要严格无菌操作?导管换药时,医护人员和病人均应带口罩或面罩
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