菌感染引起的脑膜炎症,婴幼儿常见。致病菌多从呼吸道侵入,也可由皮肤、粘膜或新生儿脐部侵入。少数由中耳炎、鼻窦炎等扩散所致。存活者可能遗留后遗症。 YOUR SITE HERE 2. 临床表现多为急性起病,部分患儿有上呼吸道或消化道感染症状。(一)典型表现: (1) 全身中毒症状:体温升高,意识逐渐改变,烦躁或精神萎靡、嗜睡直至惊厥、昏迷。(2) 颅内压增高征:剧烈头痛、喷射性呕吐,严重者合并脑疝。(3) 脑膜刺激征: Kering 征、颈强直、 Brudzinski 征阳性。 YOUR SITE HERE (二)非典型表现:体温可升高或降低,甚至不升,面色青灰,吸吮力差、拒乳、呕吐,哭声高尖, 两眼凝视,前囟饱满、张力增高,头围增大或颅骨缝裂开,不典型惊厥发作。 YOUR SITE HERE (三)并发症:(1)硬膜下积液: 1岁以下婴儿常见,多出现在正规治疗 48-72h 后。症状:经治疗发热、意识改变、颅内高压不见好转甚至加重,或好转后反复, 并伴随进行性前囟饱满,颅缝分离。 YOUR SITE HERE (2)脑室管膜炎:多见于革兰氏阴性杆菌感染且延误治疗的婴儿。症状:经抗生素治疗发热、惊厥等症状持续存在,颈强直逐渐加重,脑脊液检查结果始终异常。死亡率、致残率较高。 YOUR SITE HERE (3)脑积水:脑膜炎症造成的脑脊液循环障碍所致。症状:头颅进行性增大,颅缝裂开,头皮静脉扩张,患儿额大面小,眼呈落日状,头颅有”破壶“音。长期颅内压增高可导致患儿神经系统功能逐渐倒退。 YOUR SITE HERE (4)其他:耳聋、失明、瘫痪、智力低下或癫痫等。 YOUR SITE HERE 3. 相关检查: (一)脑脊液本病确诊重要依据。(二)血液常规:白细胞明显升高,分类以中性粒细胞增高为主,占 80% 以上; 培养:早期培养可帮助确定病原菌。(三)头颅 CT
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