肿都必须伴有气流受限,才能称为COPD。РCOPD在世界范围内发病率和死亡率都很高,经济和社会负担严重,并且持续增长。Р不同国家、以及同一国家的不同人群COPD患病率、发病率和死亡率均不同,但总体上与吸烟率直接相关,许多国家木材和其他生物燃料燃烧所致的空气污染也是COPD的危险因素。Р在未来十年内,随着COPD危险因素暴露的持续增加,世界人口年龄结构的改变,COPD发病率和负担仍将增加。РCOPD花费昂贵。РCOPD流行病学Р我国2003~2004年部分地区40岁以上人群COPD患病率的调查Р地区患病率 COPD数/流调人数?北京(延庆县) 9.11% 148/1624?广东(韶关、广州) 9.40% 309/3286?天津市 10.52% 119/1131?总体 9.53% 576/6041Р1970~2002年美国六大疾病死亡趋势图РCOPD的危险因素Р营养Р感染Р社会经济状态Р基因Р肺脏生长与发育РCOPD的危险因素Р危险因素均归因于遗传与环境的共同作用结果?吸烟是最常见的导致COPD的危险因素。同样有吸烟史,并非均会发展为COPD。?在个体一生中可能遇到的吸入性暴露中,仅有烟草烟雾、职业性粉尘及化学物质(蒸汽,刺激剂,烟雾)是已知的可导致COPD的危险因素。?室内空气污染,尤其是来自生物燃料加工场所的燃烧烟雾,在发展中国家与COPD患病风险增加有关,特别是女性。Р报道最详尽的遗传性危险因素是严重的先天性α1-抗胰蛋白酶缺乏。Р病理Р中央气道(内径>2mm的支气管)?炎症细胞:巨噬细胞、CD8+T淋巴细胞?结构变化:杯状细胞、粘液腺肥大、鳞状上皮化生、平滑肌增生Р外周气道(内径≤2mm的细支气管)?炎症细胞:巨噬细胞、T淋巴细胞(CD8+>CD4+) ? 纤维母细胞?结构变化:杯状细胞化生、粘液栓、粘膜色素沉着、平滑肌增生、气道壁纤维化与扭曲、气道狭窄
全文预览
