缺氧性脑病。?无动作性缄默征:对外界刺激无意识反应,出现不典型去脑强直状态,肌肉松弛,无锥体束征。觉醒-睡眠周期保留或过度睡眠,伴自主神经功能紊乱。颅神经检查?一、嗅神经?功能:嗅觉感受器,位于鼻粘膜?嗅觉中枢:位于大脑的颞叶?检查法: –检查时闭眼–二则鼻孔分别检查–不能用醋酸,氨水等刺激三叉神经的物质?临床意义: ?一侧嗅觉丧失提示同侧嗅球、嗅索或嗅丝的病变最常见于创伤?双侧嗅觉丧失见于蝶鞍附近肿瘤、感冒。?嗅幻觉见于颞叶肿瘤或癫痫的先兆期,嗅觉过敏常见于癔病病人记忆思维情感智能精神状态: -有无情感淡漠,沉默欣快,兴奋躁动, 情绪不稳,幻觉, 错觉,妄想,抑郁,焦虑. 记忆力: -包括远事记忆、近事记忆、即刻记忆(树、钟、车) 定向力: -包括对时间定向、对地点定向、对人物定向. 计算力: -可让病员做些简单的心算,如从 100 连续减 7. 判断力: -让病员区别一些词义、如矮子和小孩有什么不同,鸡和鸭的外形有什么不同等。言语障碍?言语障碍有二种情况,一种是由构音困难造成,另一种由于大脑半球特定部位受损而造成的. ?1.构音障碍:常伴的神经症状如不自主运动,舌肌萎缩, 软腭活动障碍等.?2.失语: ?-运动性失语:能听懂但说不出,部位左额下回后部. ?-感觉性失语:能说但不能理解别人讲的话,部位左颞上回后部.?-混合性失语:上述二者兼有之. ?-命名性失语:称呼物件及人名的能力丧失,但能叙述某物是如何使用的,部位左侧颞中及下回后部.二、视神经?功能:视觉感受器:位于视网膜?视觉中枢:位于大脑枕叶?检查方法:包括视力、视野、眼底?(一)视力: –远视力:用标准视力挂表–近视力:用近视力表–数指及手动:当患者视力减退到不能准辨认视力表上最大字体时,可让病人在一定距离内辨认手指的数目,再次之辨别手是否动. –光感:当病人不能分出手动,请他分辨亮与暗,如无光感则为完全失明.
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