填塞鼻腔,收缩血管止血,亦可更清楚检查鼻腔,明确出血点Р若填塞后出血可止,可拔出棉条检查出血部位,若出血点明确,且范围较小,可用可吸收材料明胶海绵填塞(可不复诊)或继续用麻黄素明胶海绵填塞(需复诊)。Р若范围较大、出血较剧或出血部位不明确者, 用麻黄素棉条、止血凝胶(瑞纳气囊)、凡士林油纱条等填塞。Р鼻出血TIPSР若出血量大、出血点不明确,不能行鼻腔填塞者,如外伤或鼻咽癌放疗后患者鼻底已穿孔,处理措施如下:? 1.尽快打开静脉通道,止血、补液治疗(注意补充胶体和晶体,保持电解质平衡);? 2.行血常规和血型(含Rh)、急诊生化和凝血四项检查;? 3.下病重或病危通知;? 4.根据病人实际情况请介入科会诊;? 5.做好输血和抢救的准备。Р若见鼻腔肿物出血,除紧急处理外建议患者需进一步检查和治疗Р咯血Р病因:天气干燥、进食辛辣食物、外伤、急性炎症、肿瘤等。?症状:咯痰中见血丝,或直接咯血,或伴有鼻出血、咽干痛、咳嗽咯痰、胸痛、胃部不适等?诊断:结合患者的病史及症状体征予初步诊断,如咯血查因:鼻出血?急性咽喉炎?喉CA? 肺CA?胃出血??处理措施:对症处理,出血量少、慢可与止血药口服;若出血较多急查血常规、急诊生化、凝血功能等,予止血、补液支持治疗。建议行进一步检查以明确病因,可行纤维鼻咽喉镜和喉部CT/MR、支气管镜和肺部CT、电子胃镜和上腹部CT等检查。Р耳鼻喉科外伤(一)Р耳鼻喉各部开放性软组织挫裂伤、鼻骨鼻窦颞骨骨折等Р1.耳鼻喉各部开放性软组织挫裂伤——清创缝合、破伤风疫苗肌注、预防感染、止血治疗,每天换药。Р2.怀疑鼻骨鼻窦骨折者:先行鼻骨侧位片或鼻窦CT检查,若结果提示鼻骨骨折,待鼻无出血、软组织肿胀消退后才决定是否需要行鼻骨复位(若不影响外观和通气可不复位)。? 若提示鼻窦骨折,看鼻腔有无脑脊液鼻漏,若有建议手术治疗;若无,可结合病人实际情况决定是否手术复位。
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