隔动脉Р鼻腔外侧壁动脉Р易出血动脉Р处理措施Р镇静情绪,监测血压、心率?体位:坐位、半卧位?问诊:病因、出血时间、判断出血量、是否经诊治?检查鼻腔(边问诊边准备检查器械)?局部处理:捏鼻、冰敷、填塞、滴鼻(复方薄荷脑滴鼻液)、烧灼、血管栓塞、冷冻止血、手术治疗?全身治疗:止血、预防感染治疗、控制血压、积极治疗原发病Р填塞法Р适用仍有活动性出血、弥漫性出血或出血较多、部位不明者Р若仍有活动性出血,可先用麻黄素棉条(用麻黄素和棉条自制,不可太湿,用镊子和止血钳将棉条弄扁)填塞鼻腔,收缩血管止血,亦可更清楚检查鼻腔,明确出血点Р若填塞后出血可止,可拔出棉条检查出血部位,若出血点明确,且范围较小,可用可吸收材料明胶海绵填塞(可不复诊)或继续用麻黄素明胶海绵填塞(需复诊)。Р若范围较大、出血较剧或出血部位不明确者, 用麻黄素棉条、止血凝胶(瑞纳气囊)、凡士林油纱条等填塞。Р鼻出血TIPSР若出血量大、出血点不明确,不能行鼻腔填塞者,如外伤或鼻咽癌放疗后患者鼻底已穿孔,处理措施如下:? 1.尽快打开静脉通道,止血、补液治疗(注意补充胶体和晶体,保持电解质平衡);? 2.行血常规和血型(含Rh)、急诊生化和凝血四项检查;? 3.下病重或病危通知;? 4.根据病人实际情况请介入科会诊;? 5.做好输血和抢救的准备。Р若见鼻腔肿物出血,除紧急处理外建议患者需进一步检查和治疗Р耳鼻喉科外伤(一)Р耳鼻喉各部开放性软组织挫裂伤、鼻骨鼻窦颞骨骨折等Р1.耳鼻喉各部开放性软组织挫裂伤——清创缝合、破伤风疫苗肌注、预防感染、止血治疗,每天换药。Р2.怀疑鼻骨鼻窦骨折者:先行鼻骨侧位片或鼻窦CT检查,若结果提示鼻骨骨折,待鼻无出血、软组织肿胀消退后才决定是否需要行鼻骨复位(若不影响外观和通气可不复位)。? 若提示鼻窦骨折,看鼻腔有无脑脊液鼻漏,若有建议手术治疗;若无,可结合病人实际情况决定是否手术复位。
全文预览
