其他其他:如脑动脉炎、烟雾病等。:如脑动脉炎、烟雾病等。 5. 5.诱因: 诱因: 情绪激动、过分用力等。情绪激动、过分用力等。血液血液蛛网膜下腔蛛网膜下腔沉积脑池沉积脑池部分脑池部分脑池刺激血管刺激血管脑血管痉挛脑血管痉挛血细胞破坏血细胞破坏血管活性物质血管活性物质脑积水脑积水并发症:再出血、脑血管痉挛、脑积水。并发症:再出血、脑血管痉挛、脑积水。痛觉敏感结构痛觉敏感结构剧烈头痛剧烈头痛 5、病理生理 5 5、病理生理、病理生理脑压急剧升高脑压急剧升高高颅压表现高颅压表现 SAH SAH 的临的临床表现床表现 2 25 5 3 34 4 1 1 年龄起病急骤头痛与呕吐脑膜刺激征意识与精神症状 5、临床表现 5 5、临床表现、临床表现各年龄均可发病, 各年龄均可发病, 以青壮年多见;先以青壮年多见;先天性动脉瘤破裂者天性动脉瘤破裂者多在多在 20~40 20~40 岁岁突然用力或情绪兴奋等突然用力或情绪兴奋等诱因,出现头痛、呕吐, 诱因,出现头痛、呕吐, 数分钟或数小时内发展数分钟或数小时内发展到最严重程度到最严重程度突发剧烈头痛、呕吐、突发剧烈头痛、呕吐、颜面苍白、全身冷汗。颜面苍白、全身冷汗。多数患者无意识障碍, 多数患者无意识障碍, 但可有烦躁不安。危但可有烦躁不安。危重者可有谵妄,不同重者可有谵妄,不同程度的意识不清及至程度的意识不清及至昏迷,少数可出现癫昏迷,少数可出现癫痫发作和精神症状。痫发作和精神症状。(1) (1) 颈项强直颈项强直(2) (2) 克尼格氏克尼格氏⑶⑶布鲁辛斯征布鲁辛斯征 1. 1.脑脊液脑脊液: :脑脊液呈均匀血性,压力增高脑脊液呈均匀血性,压力增高 2. CT : 2. CT : 确诊确诊 SAH SAH 的首选方法的首选方法 3. 3.眼底检查眼底检查 4. 4.脑动脉造影脑动脉造影 CT 检查 6、辅助检查 6 6、辅助检查、辅助检查
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