为主,可以有多脏器受累的临床症候群,包括小头畸形、脑积水、白内障、视网膜脉络膜炎、迟发性中枢神经系统障碍、耳聋、先天性心脏病、肝脾肿大、骨髓抑制等。宫内感染途径及发病机制?1 细胞源性感染(胎盘感染学说) ?2 血源性感染(胎盘渗漏学说) ?3 免疫细胞传播(PBMC 学说) ?4 免疫细胞因子失调?5 产道逆行感染 TORCH 诊断面临的问题?对妊娠期病毒感染的处理旨在评估该病原体对母儿的影响,评估宫内或围生期感染的发生率及其对胎儿、新生儿影响的严重程度, 从而采取相应措施( 如阻断母婴垂直传播或对已受染胎儿终止妊娠) 。?准确诊断是正确处理的前提,然而现阶段临床普遍采用的筛查手段限于检测母体血清学特异性抗体 IgG 和 IgM 。–孕妇血清学特异性抗体检测不能确诊孕妇何时感染、胎儿是否受累以及有无远期后遗症,也不能依据孕妇的血清学筛查结果来决定是否需要终止妊娠–也就是说, TORCH 检查的意义如何评价? ?有效预测宫内感染的发生风险及胎儿预后仍是临床诊断中的难点。既往认识的误区和不足?孕妇 TORCH 感染后终身免疫,不会发生宫内感染?对孕妇进行普遍筛查做为优生的手段?孕期感染的诊断存在混乱?发生感染的时间不易判断?产前诊断指征的选择病毒感染? Antoniou 将孕妇可在妊娠期发生感染的病毒分为 3类: ?一为已知的致畸病毒,共 6 种( 人巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、人微小病毒 B19 及委内瑞拉马脑炎病毒) 。?二为病毒传播后可致胎儿损害,共 10 种( 人类免疫缺陷病毒、人乳头瘤病毒等) 。?三为传播后胎儿不受损害,共 6 种( 天花及狂犬病病毒等) 。宫内病毒感染诊断的要点?是否母体感染及病毒种类?母体感染的状态?是否存在宫内感染?感染胎儿的损害程度母体病毒感染的类型?原发性感染?再发感染体内再激活感染外源性再感染
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